Лёгочное сердце, прежде всего, приходится дифференцировать с правожелудочковой недостаточностью в результате первоначальных изменений левых отделов сердца и застоя в лёгких при митральных пороках, артериальной гипертензии, кардиосклерозе различного генеза.
Лёгочное сердце
| Сердечно-сосудистая недостаточность с первичным поражением левых отделов сердца
|
Цианоз центральный, распространённая диффузная синюха, значительно уменьшающаяся при вдыхании кислорода, «тёплый цианоз». Несмотря на резко выраженный цианоз, больной сохраняет активность.
| Цианоз венозный, периферический акроцианоз, исчезает при погружении рук в тёплую воду.
|
Небольшая частота дыхания (переутомление дыхательного центра), вдох укорочен, выдох удлинён (астматический компонент).
| Большая частота дыхания, вдох равен выдоху.
|
Сравнительно легко справляются с равномерной длительной нагрузкой.
| Трудно справляются с длительной нагрузкой
|
Низкое положение в постели (отток крови в печень облегчает работу сердца).
| Возвышенное положение в постели (так как одышка усиливается в лежачем положении).
|
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
| Не отмечается
|
Отсутствие, как правило, стойкой мерцательной аритмии и редкость нарушений ритма вообще.
| Стойкие нарушения ритма
|
Гипертрофия правого (без левого) желудочка сердца на ЭКГ и рентгенограмме.
| Гипертрофия левого желудочка
|
Отёки мало выражены.
| Отёки могут быть очень резко выражены, асцит.
|
Скорость кровотока нормальная или слегка снижена.
| Скорость кровотока резко снижена.
|