E. Атропин
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$006. На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
A. уширение комплекса QRS;
B. Q 0,04 с, Q 40% R;
C. негативизация зубца Т;
D. снижение сегмента ST;
E. появление S в V5-6.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$007. При острой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно:
A. конкордантные изменения сегмента ST в противоположной стенке;
B. патологический зубец Q, комплекс ST-T в виде монофазной кривой;
C. реципрокные изменения комплекса ST-T;
D. элевация сегмента ST;
E. инверсия зубца Т.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$008. Для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями являются:
A. элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
B. элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
C. элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
D. депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
E. негативизация зубца Т в грудных отведениях.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$009. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:
A. депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;
B. депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;
C. элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;
D. подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;
E. патологический зубец Q в V1-3 отведениях.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$010. Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:
A. для интрамурального переднебокового инфаркта;
B. для интрамурального заднебокового инфаркта;
C. для мелкоочагового переднего инфаркта;
D. для крупноочагового бокового инфаркта;
E. для мелкоочагового бокового инфаркта.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$011. Для рубцовой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерно:
A. исчезновение патологического зубца Q;
B. подъем сегмента ST выше изолинии;
C. сужение зубца Q до 0,02 с;
D. положительный зубец Т;
E. сегмент ST на изолинии.
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$012. Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает:
A. снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки;
B. углубление зубца Q, подъем сегмента ST в зоне рубца;
C. появление атриовентрикулярной блокады;
D. углубление отрицательного зубца Т;
E. инверсия зубца Т.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$013. Какое изменение ритма НАИБОЛЕЕ характерно для ЭКГ в момент разрыва сердца:
A. фибрилляция желудочков;
B. ритм не меняется;
C. брадикардия;
D. тахикардия;
E. асистолия.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$014. НАИБОЛЕЕ характерным ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
A. нарушение сердечного ритма;
B. изменение комплекса QRS;
C. подъем сегмента ST;
D. появление зубца Q;
E. инверсия зубца Т.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$015. НАИБОЛЕЕ характерные ЭКГ изменения в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда:
A. смещение сегмента S-Т выше изолинии и появление комплекса QS;
B. зубец Q равный 1/2 зубца R, продолжительностью 0,04 сек;
C. появление отрицательного зубца Т в грудных отведениях;
D. уширение комплекса QRS;
E. депрессия сегмента S-Т.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$016. НАИБОЛЕЕ характерными электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:
A. «застывшая» ЭКГ инфаркта миокарда;
B. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
C. полная блокада ножки пучка Гиса;
D. низковольтная ЭКГ;
E. комплекс QS.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович.
СПб.2007)
$$$017. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ для проникающего крупноочагового инфаркта миокарда:
A. депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
B. горизонтальная депрессияST;
C. патологический зубец Q;
D. подъем ST;
E. комплекс QRS.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$018. Для крупноочагового инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерна следующая ЭКГ- симптоматика:
A. глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
B. подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой;
C. уширение комплекса QRS;
D. депрессия сегмента SТ;
E. комплекс QS.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$019. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
A. Стабильной стенокардии напряжения.
B. Спонтанной стенокардии.
C. Прогрессирующей стенокардии напряжения.
D. Впервые возникшей стенокардии.
E. Любых вариантах стенокардии.
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$020. Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:
A. Показана всем больным.
B. Не показана.
C. Показана в отдельных случаях.
D. Решается индивидуально.
E. В плановом порядке.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$021. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть все, КРОМЕ:
A. Клиническое выздоровление.
B. Развитие инфаркта миокарда.
C. Переход в стабильную стенокардию.
D. Внезапная смерть.
E. Формирование аневризмы аорты.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$022. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
A. Отрицательным инотропным эффектом.
B. Отрицательным хронотропным эффектом.
C. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
E. Снижением артериального давления.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$023. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено в основном:
A. Отрицательным дромотропным эффектом.
B. Положительным инотропным и хронотропным эффектом.
C. Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
E. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$024. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
A. Отрицательным инотропным эффектом.
B. Отрицательным хронотропным эффектом.
C. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
E. Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$025. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
A. Нитраты.
B. Блокаторы бета- адренорецепторов.
C. Антагонисты кальция
D. Нитриты
E. Диуретики
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$026. Продолжительность антиангинального эффекта сустака-форте у большинства больных при разовом приеме составляет:
A. 1-1,5 часа.
B. 8 -12 часов.
C. 3 - 5 часов
D. 6 -10 часов.
E. 11-12 часов
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$027. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, КРОМЕ:
A. Стенокардии.
B. Инфаркта миокарда.
C. Постинфарктного кардиосклероза.
D. Атеросклеротического кардиосклероза.
E. Нарушения ритма сердца.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$028. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
A. Область сердца.
B. За грудиной.
C. В области верхушечного толчка.
D. Рядом с мечевидным отростком грудины.
E. В левой руке
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$029. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:
A. Менее 10 минут.
B. Менее 30 сек.
C. 15-25 мин.
D. Более 40 минут
E. Более 1 часа
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$030. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается все, КРОМЕ:
A. Возникновение приступов при более легкой нагрузке.
B. Появление приступов стенокардии в покое.
C. Увеличение продолжительности приступов стенокардии.
D. Уменьшение эффекта от нитроглицерина.
E. Со времени возникновения приступов прошло не более 4 недель
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$031. Какой из перечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ показан при спонтанной стенокардии:
A. Нитраты.
B. Антагонисты кальция.
C. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
D. Тромболитики.
E. Антиагреганты.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$032. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
A. Инверсия зубцов T.
B. Появление преходящих зубцов Q.
C. Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.
D. Преходящий подъем сегмента ST.
E. Возникновение желудочковой тахикардии.
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$033. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной стенокардии, являются:
A. Нитраты.
B. Антагонисты кальция.
C. Бета-блокаторы.
D. Празозин.
E. Аспирин.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$034. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:
A. Во второй половине дня.
B. Ночью или рано утром.
C. Не существует какой-либо циркадности
D. На высоте физической нагрузки
E. При психоэмоциональном напряжении
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$035. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
A. Ангинозная.
B. Астматическая.
C. Гастралгическая.
D. Церебро-васкулярная.
E. Безболевая
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$036. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
A. Коронарная ангиопластика.
B. Тромболитическая терапия.
C. Аорто-коронарное шунтирование.
D. Внутривенная инфузия нитроглицерина.
E. Антиангинальная терапия
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$037. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
A. Верапамил.
B. Новокаинамид.
C. Бета-блокаторы.
D. Лидокаин.
E. Ингибиторы АПФ
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$038. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных острым инфарктом миокарда можно использовать все, КРОМЕ:
A. Финоптин.
B. Бета-блокаторы.
C. Сердечные гликозиды.
D. Кордарон.
E. Нифедипин.
{Правильный ответ}= E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$039. Предвестниками возникновения атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-3 степени у больных с передне-перегородочным инфарктом миокарда является:
A. Возникновение АВ-блокады I степени.
B. Возникновение блокады левой передней ножки пучка Гиса.
C. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с удлинением PQ.
D. Возникновение блокады левой задней ножки пучка Гиса.
E. Укорочение интервала PQ.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$040. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
A. Морфина.
B. Нитроглицерина.
C. Преднизолона.
D. Фуросемида.
E. кислорода
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$041. Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:
A. Разрыв свободной стенки левого желудочка.
B. Разрыв межжелудочковой перегородки.
C. Разрыв папиллярной мышцы.
D. Тромбоэмболия легочной артерии.
E. Сердечная недостаточность.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$042. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
A. В отведениях I, V5, V6.
B. В отведениях I, V4, V5.
C. В отведении аVL или аVL и I.
D. В отведении аVF.
E. В отведениях I, III, аVR.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$043. При инфаркте миокарда нижней локализации электрокардиографические признаки инфаркта выявляются в отведениях:
A. I, II, аVF.
B. II, III, аVF.
C. I, III, аVR.
D. II, III, аVL.
E. аVL (или аVL и I).
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$044. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется снять ЭКГ:
A. в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня.
B. в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня.
C. в отведения V7-V9.
D. на вдохе
E. 3-х кратно
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$045. Регистрировать дополнительные грудные отведения V7-V9 и дорзальное отведение по Нэбу рекомендуют при:
A. Заднедиафрагмальном инфаркте.
B. Заднебазальном инфаркте.
C. Инфаркте правого желудочка.
D. Высоком боковом инфаркте.
E. Переднем инфаркте
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$046. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец Q выявляется:
A. Не позже, чем через 30 мин от начала заболевания.
B. Обычно в течение первых нескольких часов.
C. Не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания.
D. На вторые-третьи сутки от начала заболевания.
E. Через 1 неделю заболевания
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$047. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:
A. Антиангинальное действие.
B. Ограничение зоны инфаркта.
C. Уменьшение частоты реинфаркта.
D. Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
E. Антигипоксическое действие
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$048. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:
A. Спазм коронарной артерии.
B. Тромбоз коронарной артерии.
C. Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
D. Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде.
E. Артериальная гипотония.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$049. Для артериальной гипертензии I стадии характерно:
A. Транзиторное повышение АД.
B. Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.
C. Нарушение функции почек.
D. Геморрагии в сетчатке.
E. Гипертрофия миокарда левого желудочка
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$050. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:
A. Резерпина.
B. Допегита.
C. Клофелина.
D. Гипотиазида.
E. Коринфара.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$051. У больного 43 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение на электрокардиограмме обнаружены: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. выскальзывающие экстрасистолы;
B. предсердные экстрасистолы;
C. вставочные экстрасистолы;
D. групповые экстрасистолы;
E. узловые экстрасистолы;
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$052. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца, была снята ЭКГ, представленная на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;
B. хроническая обструктивная болезнь легких;
C. острый инфаркт миокарда передней стенки;
D. ишемия на фоне рубцовых изменений;
E. перикардит.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$053. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. остеохондроз грудного отдела позвоночника;
B. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
C. ИБС. Прогрессирующая стенокардия;
D. НЦД по кардиальному типу;
E. опоясывающий лишай.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$054. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
B. острый передне-перегородочный инфаркт миокарда;
C. впервые возникшая стенокардия;
D. плевропневмония;
E. сухой плеврит.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$055. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа:
A. верапамил в/ венно;
B. насыщающая доза дигоксина;
C. введение лидокаина;
D. введение атропина;
E. введение АТФ.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$056. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
A. лидокаин
B. верапамил
C. анаприлин
D. дигоксин
E. атропин
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$057. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более часа, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развивается у больного:
A. острая левожелудочковая недостаточность;
B. истинный кардиогенный шок;
C. разрыв межжелудочковой перигородки;
D. острая правожелудочковая недостаточность;
E. тромбоэндокардит.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$058. Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС160 в 1 минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия с ЧСС 160 в минуту, желудочковые комплексы 0,14 сек., дефомированы, зубец Т дискордантен QRS.
Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
A. введение верапамила в/в;
B. насыщающая доза дигоксина;
C. введение кордарона в/в;
D. введение атропина;
E. введение АТФ.
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$059. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - передними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?
A. атриовентрикулярная экстрасистолия;
B. желудочковая экстрасистолия;
C. пароксизмальная тахикардия;
D. предсердная экстрасистолия;
E. мерцание предсердий.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$060. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки характерные для данного нарушения ритма:
A. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
B. ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;
C. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
D. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
E. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007
$$$061. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:
A. ранние желудочковые экстрасистолы <R на T>;
B. желудочковые экстрасистолы 25 в час;
C. политопные экстрасистолы;
D. групповые экстрасистолы;
E. спаренная экстрасистола.
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$062. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?
A. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;
B. желудочковая экстрасистолия;
C. предсердная экстрасистолия;
D. трепетание предсердий;
E. мерцание предсердий.
{Правильны ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$063. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердца ясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно у больного:
A. синоаурикулярная блокада II ст;
B. а-v блокада II ст. Мобица I;
C. а-v блокада II ст. Мобица II;
D. а-v блокада III ст;
E. а-v блокада I ст.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$064. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?
A. равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS;
B. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;
C. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;
D. удлинение интервала Р-Q более 0,20";
E. уширение комплекса QRS V5-V6.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$065. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
A. дефект межпредсердной перегородки;
B. тромбоэмболия легочной артерии;
C. постинфарктный кардиосклероз;
D. хроническое легочное сердце;
E. митральный стеноз.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$066. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
A. инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия;
B. рубцовые изменения на передне-боковой стенке;
C. трансмуральный инфаркт задней стенки;
D. ишемия на задней стенке;
E. нормальная ЭКГ.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$067. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
A. синоаурикулярная блокада - II степени;
B. АB-блокада II степени Мобитц II;
C. АB-блокада II степени Мобитц I;
D. блокада ножек пучка Гиса;
E. полная АB-блокада.
{Правильны ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$068. Больная П., 82 лет обратилась за СНМП с переломом шейки бедра. В анамнезе одышка и приступы головокружения в течение нескольких месяцев. Врачом БИТ- бригады записана электрокардиограмма. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. синоаурикулярная блокада;
B. АB-блокада II степени;
C. АB-блокада III степени;
D. синусовая брадикардия;
E. АB-блокада I степени.
{Правильны ответ}=E
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$069.У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации выявлен нерегулярный сердечный ритм с периодическими внеочередными сокращениями. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:
A. экстрасистолы из атриовентрикулярного узла;
B. интерполированные экстрасистолы;
C. желудочковые экстрасистолы;
D. предсердные экстрасистолы;
E. синусовая аритмия.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$070. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
B. острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки.;
C. хроническая аневризма левого желудочка;
D. переднее распространенная ишемия;
E. острый коронарный синдром.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$071. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. острый инфаркт миокарда передней стенки;
B. блокада правой ножки пучка Гиса;
C. искусственный водитель ритма;
D. групповые экстрасистолы;
E. перикардит.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$072. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A. тромболитики, ненаркотические анальгетики, госпитализация;
B. тромболитики, наркотические анальгетики, госпитализация;
C. наркотические анальгетики, аспирин, госпитализация;
D. наркотические анальгетики, госпитализация;
E. тромболитики, госпитализация.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$073. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки голеней, сердцебиения. После лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 54 в мин, PQ- 0,24 сек, косонисходящее корытообразное снижение ST в V5-6. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. атриовентрикулярная блокада I степени;
B. полная атриовентрикулярная блокада;
C. гликозидная интоксикация;
D. гиперкалиемия;
E. гипокалиемия.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$074. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Была снята ЭКГ представленная на рисунке. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:
A. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
B. желудочковая пароксизмальная тахикардия
C. мерцательная аритмия;
D. синусовая тахикардия;
E. синдром WPW.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$075. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 120/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. Тактика неотложной помощи включает ВСЕ, КРОМЕ:
A. орошение лица холодной водой;
B. электроимпульсная терапия;
C. массаж каротидного синуса;
D. верапамил внутривенно;
E. проба Вальсальвы.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$076. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A. трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки;
B. крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки;
C. расслаивающая аневризма аорты;
D. острый коронарный синдром;
E. перикардит.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$077. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. ЧСС 85в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст.. в легких хрипов нет. ЭКГ представлена на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика на догоспитальном этапе?
A. анальгетики, тромболитики, госпитализация;
B. госпитализация, ЭКГ-мониторинг;
C. глюкокортикоиды, антибиотики;
D. консультация кардиохирурга;
E. ферменты, эхокардиография.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$078. Мужчина 64 лет обратился за скорой помощью с приступом сердцебиений, во время которого и была записана данная ЭКГ. Укажите НАИБОЛЕЕ
A. трепетание предсердий 4:1;
B. полная атриовентрикулярная блокада;
C. ишемия переднее- боковой стенки;
D. заднее-боковой инфаркт миокарда;
E. суправентрикулярная перксизмальная тахикардия.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$079. Мужчина 51 год. Жалобы на приступы сердцебиения, слабость, сжимающие боли в области сердца до 5 минут, без иррадиации. В анамнезе инфаркт миокарда в 2006 году, нарушение ритма. Принимает ритмилен, нитраты. Ухудшение 2 часа, после психоэмоционального стресса. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 130/80 мм.рт.ст. в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЭКГ представлена на рисунке. Определите наиболее вероятное нарушение ритма у больного:
A. политопная, групповая желудочковая экстрасистолия;
B. полная атриовентрикулярная блокада;
C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
D. желудочковая экстрасистолия типа «пируэт»;
E. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$080. Мужчина 25-летний с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающихся одышкой и головокружением. При обследовании не было выявлено отклонений, кроме редкого аритмичного пульса. Кроме представленного нарушения ритма, ЭКГ была нормальной. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. полная av - блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса;
B. av – блокада II степени с периодикой Венкебаха;
C. синдром передней лестничной мышцы;
D. синдром слабости синусового узла;
E. av – блокада II степени Мобиц 2.
{Правильны ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$081.У 63-летнего мужчины жалобы на отеки голеней. При обследовании были выявлены ритмичный пульс, АД 115/70 мм рт ст, а также признаки застойной сердечной недостаточности. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
A. предсердная пароксизмальная тахикардия;
B. групповые предсердные экстрасистолы;
C. трепетание предсердий 4:1;
D. фибрилляция предсердий;
E. артефакт.
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$082. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:
A. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
B. желудочковая экстрасистолия
C. фибрилляция желудочков
D. электромеханическая диссоциация
E. асистолия
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$083. Безусловным показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ на догоспитальном этапе являются:
A. Патологический тип дыхания
B. апноэ
C. астматический статус 1-2 степени
D. артериальная гипертензия, осложненная отеком легких
E. повышение температуры тела выше 39,5°С и тахипное 25-30 в 1 минуту.
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$084. Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является:
A. сужение зрачков
B. уменьшение цианоза кожи
C. появление пульса на сонной артерии
D. наличие трупных пятен
E. сухость склер глазных яблок
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$085. При выполнении НМС и ИВЛ одним медицинским работником следует придерживаться следующего соотношения вдох/компрессия:
A. 2 вдоха + 15 компрессий
B. 3 вдоха + 18 компрессий
C. 2 вдохов + 30 компрессий
D. 1вдох + 5 компрессий
E. 1вдох + 4 компрессии
{Правильны ответ}=C
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$086. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при эндотрахеальном введении у пациента в состоянии клинической смерти:
A. норадреналин
B. адреналин
C. лидокаин
D. атропин
E. эуфиллин
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$087. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти:
A. норадреналин
B. адреналин
C. лидокаин
D. атропин
E. эуфиллин
{Правильны ответ}=B
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$088. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при брадикардии у новорожденного:
A. атропин
B. эуфиллин
C. мезатон
D. кордиамин
E. преднизолон
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$089. Укажите правильные параметры непрямого массажа сердца новорожденному ребенку:
A. глубина продавливания грудной клетки 1-2 см
B. компрессия проводится одной ладонью
C. точка надавливания на грудину расположена на 2 см. выше мечевидного отростка
D. частота надавливаний составляет 90-100 в 1 минуту
E. одновременно проводится абдоминальная компрессия
{Правильны ответ}=A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$090. Компрессия грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца у новорожденных выполняется:
A. запястьем одной руки
B. кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти
C. запястьями обеих рук
D. большими пальцами обеих кистей
E. вторым и третьим пястно-фаланговым суставами
{Правильны ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)
$$$091.Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, кроме:
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1083 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|