АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кем направлен больной ___________________________________

Прочитайте:
  1. A SHORT INFORMATION OF THE KIDNEYS' PHYSIOLOGY
  2. A) введение антигистаминных препаратов
  3. A) генератор патологически усиленного возбуждения
  4. A) дыхание с измененным соотношением между вдохом и выдохом
  5. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  6. A) образованием иммунных комплексов
  7. A) острая приобретенная гемолитическая анемия
  8. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  9. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  10. A) первичная артериальная гипертензия

Направлен в стационар по экстренным заболеваниям: да, нет, через ___часов

после начала заболевания, получение травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

 

Врачебный диагноз ______________________________________

Сестринский диагноз _____________________________________

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

1. Причина обращения ___________________________________

 

(травма, заболевание, обстоятельство происшествия)

 

 

2. Источник информации (подчеркнуть) пациент, семья, мед, документы, другие источники __________________________

_______________________________________________________

3. Жалобы пациента: в настоящий момент __________________

______________________________________________________________________________________________________________

4. Анамнез заболевания: когда началось____________________

_______________________________________________________

как началось ____________________________________________

(внезапно,постепенно)____________________________________

как протекало___________________________________________

(продолжительность)

проводимые исследования ________________________________

проводимое лечение и эффективность ______________________

______________________________________________________________________________________________________________

5. Анамнез жизни: условия в которых рос и развивался (бытовые условия)

_______________________________________________________

условия труда, профессиональные вредности, окружающая среда

_______________________________________________________

_______________________________________________________

перенесенные заболевания, операции, методы обезболевания и послеоперационные осложнения ___________________________

______________________________________________________________________________________________________________

наследственность (подчеркнуть): наличие у кровных родственников следующих заболеваний: диабет, высокое давление, заболевание сердца, инсульт ожирение, анемия___________________

 

6. Аллергический анамнез (переносимость лекарственных средств, бытовых аллергенов, характер аллергической реакции: крапивница, повышение температуры, ринит и т.д) ____

_______________________________________________________

7. Эпидемический анамнез (перенесенные инфекционные заболевания, венерические заболевания, переливание крови, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев) __

_______________________________________________________

8. Первичные интоксикации (курение, наркотики, лекарства)__

_______________________________________________________

9. Гинекологический анамнез (начало менструаций, периодичность, болезненность, начало половой жизни, количество беременностей, родов)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

10. Способность к удовлетворению физиологических потребностей ________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

(аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание, устойчивость к стрессу)

11. Способность к самообслуживанию: _____________________

(независим, полностью зависим, частично зависим)

(общая подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, вести домашнее хозяйство и т.д.)

12. Взаимоотношения с членами семьи:

_______________________________________________________

_______________________________________________________ (состав семьи, отношения к семье)

 

13. Отношения к процедурам: ____________________________

______________________________________________________________________________________________________________


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)