АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и диагностика. Раннее обнаружение РЖ возможно только при целенаправлен­ном обследовании отобранных групп высокого риска вышеуказан­ных предраковых заболеваний

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

 

Раннее обнаружение РЖ возможно только при целенаправлен­ном обследовании отобранных групп высокого риска вышеуказан­ных предраковых заболеваний.

Рекомендуются различные скрининговые методы, из которых наиболее эффективны гастроскопия желудка и эксфолиативная цитология (рис. 25 цв., 26 цв.).

Клинически ранние и локальные формы РЖ обычно протекают без выраженных симптомов, хотя у больных уже начинают прояв­ляться умеренно прогрессирующие признаки дискомфорта в желуд­ке, неопределенные боли, гипохромная анемия, потеря веса и аппети­та. Развитие клинических симптомов идет по двум направлениям -местному и общему. Многоликая клиническая симптоматика РЖ объясняется множеством функций этого органа (моторно-эвакуаторной, резервуарной, секреторной, бактерицидной, кроветворной, экс­креторной, всасывательной). В частности, моторно-эвакуаторная функция нарушается при развитии рака выходного отдела желудка, а кроветворная - при наличии опухоли в области дна желудка, где вы­рабатывается противоанемический фактор. Снижение секреторной и связанной с ней бактерицидной функций приводит к брожению пи­щевых масс, застойным явлениям, потере аппетита, дискомфорту и отрыжке с неприятным запахом. Развитие опухоли в теле желудка и дистальных его отделах сопровождается уменьшением объема же­лудка (при приеме даже очень малого количества пищи ощущается его переполнение). При опухоли кардии наблюдается нарушение проходимости (дисфагия) уже на ранних этапах ее развития в виде преходящих, а затем постоянных явлений после приема любой пищи. Для всехлокализаций рака желудка характерно постепенное развитие астено-депрессивного синдрома (симптомы интоксикации - малые признаки по А.И. Савицкому):

> снижение аппетита, веса;

> быстрая утомляемость;

> потеря интереса к окружающему.

При клиническом обследовании может быть обнаружена паль­пируемая опухоль в проекции желудка. В левой надключичной об­ласти следует провести исследование с целью выявления метаста­тических узлов. У некоторых больных в малом тазу при глубокой пальпации обнаруживают имплантаты Крукенберга.

Легче всего метастазы малого таза выявляются при бимануальном ректовагинальном или ректальном исследовании.

Лабораторные данные могут свидетельствовать о пониженной кислотности, малокровии, скрытой крови в кале. При необходимо­сти оценки интрамурального распространения опухоли иза преде­лы стенки органа используют рентгенологические методы с двой­ным или тройным контрастированием (рис. 27 цв., 28 цв.). Обяза­тельными являются визуализация опухоли и биопсия. В некоторых центрах широко применяются методы цитологического исследова­ния промывных вод иэксфолиативной цитодиагностики.

При подозрении на метастазы в печень, поджелудочную желе­зу важными методами являются ультразвуковое исследование и сканирование.

 

Следует помнить:

 

ФГС без прицельной биопсии с 3-4 участков и проведения гис­тологического и цитологического исследования при язве желуд­ка, хроническом гастрите нельзя считать полноценным методом. Если язвы желудка не заживают в течение 6 недель, необходима повторная биопсия.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 309 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)