АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Специальное лечение

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

1. Гипервентиляция. Умеренная пассивная гипервентиляция до Расо2

в 4 кПа помогает минимизировать повышающееся вследствие отека мозга внутричерепное давление, хо­тя нет достоверных данных, свиде­тельствующих о том, что гипервен­тиляция уменьшает повреждение мозга после остановки сердца, если пациент способен обеспечить адек­ватный газообмен при спонтанном дыхании. Контроль вентиляции мо­жет быть достигнут с помощью мы­шечных релаксантов или церебраль­ных депрессантов. Возвышенное по­ложение головного конца кровати облегчает отток крови от мозга.

2. Осмотерапия. Повышение ос­моляльности плазмы снижает внут­ричерепное содержание воды и, сле­довательно, ВЧД. Часто применяется маннитол (начиная с 0,25 г/кг). Маннитол повышает объем цирку­лирующей крови и может быть опасным при наличии легочного отека или высокого ЦВД. В таких случаях может быть более приемле­мым фуросемид или буметанид.

3. Стероиды. Достоверные дан­ные относительно целесообразности применения стероидов после оста­новки сердца отсутствуют.

4. Барбитураты и депрессанты ЦНС. Тиопентал и диазепам часто используются в обычных дозах для обеспечения седатации и облегчения контроля ветиляции, а также для подавления судорог. После останов­ки циркуляции оба препарата сле­дует применять с осторожностью. В частности, противопоказаны боль­шие нагрузочные дозы барбитура­тов, так как они вызывают глубо­кую сердечно-сосудистую депрес­сию. Нет данных о том, что они являются протекторами мозга после остановки сердца.

5. Антагонисты кальция. Роль этих препаратов после остановки сердца по-прежнему нуждается в уточнении. В настоящее время нет данных о целесообразности их при­менения в постреанимационный пе­риод.

 

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)