 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Источники информации
Е. П. Шувалова и соавт. Учебник инфекционных болезней. — М., 1990. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В. И. Покровского и К. М. Лобана. — М., 1986. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. Болезни, объединенные под термином «ОРЗ». 2. Признаки синдрома катарального воспаления дыхательных путей. 3. Эпидемиология гриппа и других ОРЗ вирусной этиологии. 4. Причины ежегодного появления эпидемии гриппа. 5. Основные звенья патогенеза ОРЗ вирусной этиологии (катарально-респираторный синдром, интоксикация, вторичные бактериальные процессы), причины тяжелого течения. 6. Принципы оценки тяжести течения гриппа и других ОРЗ вирусной этиологии. 7. Основные неотложные состояния, возникающие у больных гриппом и другими ОРЗ. 8. Различия в клинике гриппа и других ОРЗ. 9. Инфекционные заболевания, которые в начальном периоде могут напоминать грипп в связи с остро развивающимся синдромом интоксикации. 10. Дифференциальный диагноз гриппа с другими острыми лихорадочными состояниями, протекающими с катарально-респираторным синдромом. 11. Особенности течения гриппа у детей. 12. Показания для госпитализации больных ОРЗ. 13. Интенсивная терапия больных гриппом и другими ОРЗ. 14. Лечение больных ОРЗ в амбулаторных условиях. 15. Методы лабораторной диагностики ОРЗ. 16. Противоэпидемические мероприятия в очаге гриппа и других ОРЗ (в отдельной квартире, в общежитии). 17. Профилактика ОРЗ вирусной этиологии в семьях и организованных коллективах. Вводная задача Больной А., студент, обратился к врачу медпункта в 20.10 в 1-й день болезни с жалобами на головную боль в области лба и глазниц, кашель. Заболел остро, температура повысилась до 39,5° С, отметил ломоту во всем теле, слабость, не смог продолжать занятия. В группе имеются студенты с насморком, кашлем. При осмотре выявлено среднетяжелое состояние, гиперемия кожи лица, инъекции сосудов склер, конъюнктив. Кожа влажная. Дыхание везикулярное 18 в 1 мин, сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной. Тоны сердца приглушены, пульс 112 уд/мин, АД 100/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Диспепсических явлений нет, менингеальные явления отсутствуют. При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, мягкое небо отечно, обильная «зернистость» в области дужек и язычка. О каком заболевании можно думать? Мысль о гриппе должна возникнуть на основании признаков интоксикации в сочетании с катарально-респираторным синдромом, острого развития болезни, характерных жалоб на головную боль в области глазниц, гиперемии лица, конъюнктивита, склерита, а также эпидемиологического анамнеза - наличия заболевших студентов в группе, холодное время года. Познакомьтесь с алгоритмом ранней диагностики гриппа.
АЛГОРИТМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА. Острое начало с повышения температуры тела в течение нескольких часов до 38-39°С и другие признаки интоксикации: головная боль, ломота в теле, слабость, снижение аппетита Есть Исследование продолжается Катаральный синдром (одновременно с интоксикацией или позже): заложенность носа, першение в горле («царапанье»), боль в глотке, сухой болезненный кашель, боль за грудиной при кашле Есть Исследование продолжается Гиперемия лица и конъюнктив, влажные глаза, блестящая, цианотичная, гиперемированная слизистая оболочка глотки с единичными кровоизлияниями в ней, скудные серозные выделения из носа Есть Исследование продолжается Эпиданамнез: множественные случаи заболеваний с подобной клинической картиной Есть Ставится клинический диагноз: «грипп, среднетяжелая форма» Примечание. В тех случаях, когда у больного нет четких признаков гриппа, менее выражена интоксикация, имеется более резкий катарально-респираторный синдром, отсутствуют опорные признаки одного из известных вирусных ОРЗ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции), допускается постановка диагноза «острое респираторное заболевание (недифференцированное)». Следует помнить, что диагноз «недифференцированного» ОРЗ - лишь предварительный синдромальный диагноз. В каждом отдельном случае следует стремиться к постановки этиологического диагноза, а также провести своевременную дифференцировку, т. к. многие другие инфекционные болезни могут начинаться с катарально-респираторного синдрома.
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав |