АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Женщина, 35 лет, стала отмечать выраженные боли, слабость в мышцах плечевого пояса, отек мышц, невозможность поднять руки вверх

Прочитайте:
  1. I. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
  2. II. Задачи по частной патологической анатомии
  3. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  4. II. Целевые задачи
  5. II. Целевые задачи.
  6. III. ЗАДАЧИ
  7. III. Задачи
  8. III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.
  9. III.ЗАДАЧИ
  10. IX. Клинические задачи и тестовый контроль

Задача 1.

Женщина, 35 лет, стала отмечать выраженные боли, слабость в мышцах плечевого пояса, отек мышц, невозможность поднять руки вверх. Лихорадка до 38- 39 С, похудела за месяц на 9 кг. Появились боли в суставах, параорбитальный отек век с гиперпигментацией.В анализах: СОЭ 62 мм/час, С- реактивный белок +++, положительный АНФ, гомогенный тип свечения, титр 1:16, При биопсии пораженных мышц воспалительные изменения, некробиотическая дегенерация мышц

1. Проанализировать клинические данные

2. Установить предварительный диагноз

3. Интерпретировать имеющиеся данные, разработать план обследования

4. Назначить лечение

Задача №2.

Больная 45 лет, страдает раком молочной железы 3 стадии, предъявляет жалобы на резкую слабость в мышцах верхних и нижних конечностях, боли в мышцах при малейших движениях, выраженную слабость, одышку при движениях, поперхивание во время приема пищи.Объективно: состояние тяжелое, лицо одутловатое, кожные покровы бледные, пурпурно-меловатая эритема на открытых участках тела, над суставами, параорбитальный отек век с гиперпигментацией. Мышцы плечевого пояса и бедер атрофированы. Над легкими дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин, тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 80 в мин, АД 140\90 м.рт.ст. Рентгенологически: высокое стояние диафрагмы. При биопсии пораженных мышц воспалительные и атрофические изменения, некробиотическая дегенерация мышц, потеря поперечно-полосатой исчерченности.

1. Проанализировать клинические данные

2. Установить предварительный диагноз

3. Интерпретировать имеющиеся данные, разработать план обследования

4. Принципы лечения

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ ДМ

 

Входной контроль Выходной контроль
1 вариант 2 вариант 1 вариант 2 вариант
1.б 1.г 1.а 1.в
2.а 2.е 2.а 2.г
3.д 3.б 3.в 3.а
4.а 4.г 4.б 4.г
5.б 5.в 5.в 5.б
6.в 6.д 6.а 6.а
7.в 7.б 7.в 7.б
8.д 8.а 8.в 8.а
9.б 9.а 9.а 9.а
10.а 10.в 10.в 10.б

 

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ

Задача № 1

1. Дерматомиозит.

2. Показаны глюкокортикоиды в больших суточных дозах (подавляющая доза преднизолона 60-80 мг и более при необходимости). После достижения эффекта, дозу кортикостероидов снижают очень медленно до поддерживающей дозы на фоне делагила (0,25 г), плаквенила (0,2 г) или НПВС.

Задача №2.

2. Паранеопластический дерматомиозит, подострое течение, манифестный период.

3. 3. ОАК (анемия, увеличение СОЭ), ОАМ, БАК (повышение острофазовых показателей, креатинина, КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ, электромиограмма (тяжелые мышечные изменения). Рентгенологическое исследование легких, ЖКТ.

4. ГКС, симптоматическая терапия.

ТЕМЫ УИРС

 

1. Идиопатический дерматомиозит с поражением легких. Принципы лечения

2. Влияние кортикостероидной терапии на выживаемость больных идиопатическим ДМ.

3. Современная терапия ДМ

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная литература

1. Внутренние болезни. / Под ред. А.И. Мартынова в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР. - Мед., 2005, 2006.

2. Внутренние болезни: Уч. пособие\ М.В.Малишевский, Э.А.Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.-2-е изд. перераб. и доп. –Ростов н/Д, 2007.

3. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: в 2 Т.\ Под ред. Н.А. Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова–М:ГЭОТАР-Медиа, 2006.

 

Дополнительная литература

1. Боголюбов В.Н., Паномаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: Медицина, 2003.

2. Внутренние болезни в вопросах и задачах: уч. пособие – Ростов н\ Д.: Феникс (Высшее образование), 2006.

3. Военно-полевая терапия. Национальное руководство / гл. И.Ю. Быков, А.Л. Раков, А.Е. Сосюкин- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Военно-полевая терапия: учебник / под ред. В.М. Клюжева-М: МИА, 2007.

5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням – М: МИА, 2005.

6. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник \ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

7. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Практическое руководство. М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 1000 с.

8. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М:Мед. лит., 2007.

Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 3 томах) - Минск, Высшая школа, 2007.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2657 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)