 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение дерматомиозита1. При наличии злокачественной опухоли ее удаление ведет к стойкой ремиссии. 2. При остром и подостром течении показаны глюкокортикоиды в больших суточных дозах (подавляющая доза преднизолона 60—80 мг и более при необходимости). После достижения эффекта, который наступает нескоро, дозу кортикостероидов снижают очень медленно (по пол-таблетки каждые 7—10 дней), до поддерживающей дозы на фоне делагила (0,25 г), плаквенила (0,2 г) по 1 таблетке после ужина. Лишь при развитии стойкой ремиссии глкжокортикоиды могут быть полностью отменены. Триамцинолон из-за его способности усиливать миастенический синдром противопоказан. 3. В терапии сохраняют свое значение нестероидные противовоспалительные препараты в общепринятых дозах, особенно при снижении доз кортикостероидов. 4. В комплексном лечении рекомендуются витамины группы В и аскорбиновая кислота. 5. При выраженной утомляемости мышц показаны прозерин и его аналоги в обычных дозах, АТФ и кокарбоксилаза, метандростенолон (неробол). 6. При развитии кальцинатов рекомендуется динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, способная образовывать комплекс с ионами кальция и выводить их из организма. Вводят ее внутривенно в 5% растворе глюкозы (на 500 мл глюкозы 2—4 г препарата) капельно в течение 3—4 ч или дробно каждые 6 ч. Курс лечения 3—6 дней, после 7-дневного перерыва курсы можно повторять. Препарат противопоказан при поражении почек и печени. 7. В период затихания острых явлений могут быть рекомендованы лечебная гимнастика в щадящем режиме, массаж конечностей. 8. В хронической стадии с выраженными атрофиями и контрактурами показаны активная лечебная гимнастика и массаж. 9. При раннем лечении адекватными дозами кортикостероидов у больных острым дерматомиозитом наступает стойкое выздоровление. 10.При подостром течении обычно удается добиться лишь ремиссии, поддерживаемой глкжокортикоидами. 11.При хроническом дерматомиозите заболевание приобретает волнообразное течение.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ: 1. Понятие дерматомиозит. 2. Этиология дерматомиозита. 3. Патогенез дерматомиозита. 4. Клиническая картина дерматомиозита. 5. Поражение кожи при дерматомиозите. 6. Синдром Рейно, как признак дерматомиозита. 7. Поражение опорно-двигательного аппарата при дерматомиозите. 8. Поражение органов пищеварения при дерматомиозите. 9. Поражение органов дыхания при дерматомиозите. 10.Поражение сердечно-сосудистой системы при дерматомиозите. 11.Поражение почек при дерматомиозите. 12.Поражение нервной системы при дерматомиозите. 13.Поражение эндокринной системы при дерматомиозите. 14.Варианты течения дерматомиозита. 15.Классификация дерматомиозита. 16.Диагностические критерии дерматомиозита. 17.Программа обследования при дерматомиозите. 18.Лабораторные данные при дерматомиозите. 19.Инструментальные данные при дерматомиозите. 20.Лечебная программа при дерматомиозите. 21.НПВС применяемые при дерматомиозите. 22.Лечение иммунодепрессантными средствами. 23.Лечение аминохинолиновыми соединениями 24. ЛФК. 25.Улучшение метаболизма в пораженных мышцах и лечение кальциноза 26.Лечебная физкультура при дерматомиозите. 27.Вопросы экспертизы трудоспособности больных дерматомиозитом. 28.Диспансерное наблюдение больных дерматомиозитом. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ: ВХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ. ВАРИАНТ №1. 1. Дисфония и дисфагия при ДМ является признаком поражения: а) диафрагмы б) глотки и гортани в) глазодвигательных нервов г) все перечисленные 2. Морфологическими признаками ДМ являются: а) воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных фибрилл б) фибринозные изменения, свойственные дезорганизации соединительной ткани в) утолщение эндотелиальной выстилки в сосудах г) все перечисленное 3. Увеличение концентрации каких ферментов наблюдается при ДМ: а)КФК б)ЛДГ в)альдолаза г)АсЛТ д) верно все перечисленное е) ничего из перечисленного 4. Какие показатели характеризуют остроту, активность процесса при ДМ: 1. лейкоцитоз 2. увеличение С-реактивного белка 3. увеличение СОЭ 4. диспротеинемия а) верно все перечисленное б) ничего из перечисленного в) верно 1, 3 г) верно 2, 3, 4 5. Какие лекарственные средства используют для лечения ДМ: 1. глюкокортикостероиды 2. цитостатики 3. аминохинолиновые препараты 4. противовирусные средства а) верно все перечисленное б) верно 1, 2, 3 в) верно 1, 3, 4 6. В диагностике ДМ используются: 1. Сонография 2. биопсия пораженных мышц 3. динамометрия 4 электромиография а) верно все перечисленное б) верно 3, 4 в) верно 2, 4 г) верно 1, 3 7. Поражение интеркостальных мышц и диафрагмы при ДМ проявляется: а) дисфонией б) дисфагией в) нарушением внешнего дыхания г) сухожильно-мышечными контрактурами д) все перечисленно 8. К проявлениям ДМ относят все перечисленное, кроме: а)миалгии б)разнообразные поражения кожи в)мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей г)иммуновоспалительную лабораторную симптоматику д)гипертиреоидный синдром 9. Выберите верные утверждения относительно дерматомиозита: 1. предполагают вирусную (Коксаки В2) этиологию дерматомиозита 2. предполагают вирусную и бактериальную этиологию дерматомиозита 3. возможна генетическая предрасположенность 4. встречается дерматомиозит без поражения кожи (полимиозит) А) верно 1,2,3,4 Б) верно 1,3,4 В) верно 2,3,4 10. Поражение кожи при дерматомиозите включает в себя: 1) периорбитальный отек и эритема (симптом «очков») 2) телеангиэктазии 3) эритема на открытых участках тела 4) высыпания в скуловой области (симптом «бабочки») А) верно 1,2,3 Б) верно 1,3,4 В) верно2,3,4 ВХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ. ВАРИАНТ №2. 1. Чем проявляются поражение глотки и гортани при ДМ: а) диплопией б) астигматизмом и миопией в) наклонности к гиповентиляции г) дисфонией, дисфагией 2. Что характеризует острое течение ДМ: а) появление миогоглобина в моче б) лихорадка в) снижение массы тела г) острофазовые показатели в крови (лейкоцитоз, СОЭ, СРБ) д) генерализованное поражение поперечнополосатой мускулатуры) е) все перечисленное ж) ничего из перечисленного 3. Клинические проявления ДМ в типичных случаях включают: 1. миалгии 2. разнообразные поражения кожи 3. мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей 4. иммуновоспалительную лабораторную симптоматику 5. гипертиреоидный синдром а) верно 1,2,3 б) верно 1,2,3,4 в) верно 1,3,4,5 г) верно все перечисленное
4. Подтвердить диагноз ДМ позволяют все перечисленные методы, кроме: а)ЭКГ б)биопсия мышц в)КФК в крови г) энцефалограмма д) определение миоглобина в моче 5. Какую терапию необходимо применять при лечении полимиозита? а)Антималярийные препараты б)НПВС в)Кортикостероиды г)Постельный режим д)Занятия аэробикой 6.Увеличение концентрации каких ферментов наблюдается при ДМ: а)ЛДГ б)КФК в)АсЛТ г)альдолаза д) верно все перечисленное е) верно 1,2,3 7. Признаки, характерные для дерматомиозита 1) "бабочка" на лице 2) супраорбитальные отеки и гиперемия кожи около глаз 3) остеолиз ногтевых фаланг 4) резкая мышечная слабость 5) деформация суставов 6) высокая температура а) верно 1, 2, 3 б) верно 2, 4, 6 в) верно 3, 5, 6 8. При дерматомиозите высокие значения СОЭ встречаются а) редко б) часто 9. Симптом Готторна – это А) шелушащаяся эритема над пястнофаланговыми и межфаланговыми суставами Б) периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой В) эритематозные высыпания на крыльях носа Г) остеолиз ногтевых фаланг 10. Насколько часто встречается паранеопластический дерматомиозит: А) такого понятия не существует Б) 0,1-1% всех случаев заболевания В) 20-30% всех случаев заболевания Г) около 50% всех случаев заболевания ВЫХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ. ВАРИАНТ №1. 1. Дисфония и дисфагия при ДМ является признаком поражения: а) диафрагмы б) глотки и гортани в) глазодвигательных нервов г) все перечисленные 2. Каким заболеванием является дерматомиозит: А) системным и воспалительным заболеванием Б) аллергическим заболеванием В) инфекционным заболеванием Г) онкологическим заболеванием 3. Что характерно для морфологических изменений при ДМ: а) утолщение эндотелиальной выстилки в сосудах б) фибринозные изменения, свойственные дезорганизации соединительной ткани в) воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных фибрилл г) все перечисленное 4. При дерматомиозите поражается преимущественно: 1. скелетная мускулатура 2. гладкая мускулатура 3. кожные покровы 4. суставы 5. связочный аппарат А) верно 1,2,5 Б) верно 1,2,3 В) верно 1,2,4 5. Наиболее ранним проявлением дерматомиозита является: 1) миалгии 2) нарастающая слабость в мышцах плечевого или тазового пояса 3) сухожильно-мышечные контрактуры 4) поражение мышц глотки, гортани А) верно 1,3 Б) верно 1,4 В) верно 1,2 Г) верно 2,3 6. Какие варианты дерматомиозита выделяют: 1. первичный идиопатический полимиозит 2. первичный идиопатический дерматомиозит 3. дерматомиозит, сочетающийся с опухолями 4. дерматомиозит, сочетающийся с васкулитом 5. дерматомиозит, сочетающийся диффузными заболеваниями соединительной ткани А) верно все перечисленное Б) верно 2, 3,4 В) верно 3,4,5 Г) верно 1,2,3 7. Что является признаком симптома Готторна: А) эритематозные высыпания на крыльях носа Б) периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой В) шелушащаяся эритема над пястнофаланговыми и межфаланговыми суставами Г) остеолиз ногтевых фаланг 8. Поражение скелетных мышц при дерматомиозите проявляется следующими признаками: 1) миалгии только при движении 2) миалгии при движении и в покое 3) уплотнение мышц плечевого и тазового пояса 4) нарастающая мышечная слабость 5) нарушение активных движений в конечностях А) верно все перечисленное Б) верно 1, 3, 4, 5 В) верно 2,3,4,5 9. Поражение кожи при дерматомиозите включает в себя: 1. периорбитальный отек и эритема (симптом «очков») 2. телеангиэктазии 3. эритема на открытых участках тела 4. высыпания в скуловой области (симптом «бабочки») А) верно 1,2,3 Б) верно 1,3,4 В) верно 2,3,4 10. Какие лекарственные средства используют для лечения ДМ: 1. аминохинолиновые препараты 2. антибиотики 3. глюкокортикостероиды 4. цитостатики 5. противовирусные средства а) верно все перечисленное б) верно 1, 2, 3 в) верно 1, 3, 4 Г) верно 3,4,5
ВЫХОДЯЩИЙ КОНТРОЛЬ. ВАРИАНТ №2. 1. Дерматомиозит является: А) инфекционным заболеванием Б) аллергическим заболеванием В) системным и воспалительным заболеванием Г) онкологическим заболеванием 2. Подтвердить диагноз ДМ позволяют все перечисленные методы, кроме: А) ЭКГ Б) биопсия мышц В) КФК в крови Г) энцефалограмма Д) определение миоглобина в моче 3. Клинические проявления ДМ в типичных случаях включают: 1. миалгии 2. разнообразные поражения кожи 3. мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей 4. иммуновоспалительную лабораторную симптоматику 5. гипертиреоидный синдром А) верно 1,2,3,4 Б) верно 1,3,4,5 В) верно 1,2,3,5 4. Чем проявляются поражение глотки и гортани при ДМ: а) диплопией б) астигматизмом и миопией в) наклонности к гиповентиляции г) дисфонией, дисфагией 5. Какую терапию необходимо применять при лечении полимиозита? А) Антималярийные препараты Б) НПВС В) Кортикостероиды Г) Постельный режим Д) Занятия аэробикой 6. В лечении дерматомиозита основное значение имеет а) преднизолон в высоких дозах б) преднизолон в средних дозах в) антиревматические противовоспалительные нестероидные препараты г) циклофосфан д) плазмаферез 7. Диагностическое значение при дерматомиозите имеет а) повышение уровня острофазовых белков б) высокая активность креатинфосфокиназы в) умеренный лейкоцитоз г) наличие гемолитической анемии 8. Какие показатели характеризуют остроту, активность процесса при ДМ: 1. лейкоцитоз 2. увеличение С-реактивного белка 3. увеличесние СОЭ 4. диспротеинемия а) верно все перечисленное б) ничего из перечисленного в) верно 1, 3 г) верно 2, 3, 4 9. Паранеопластический дерматомиозит – это… А) дерматомиозит, сочетающийся со злокачественными опухолями различной локализации Б) дерматомиозит, сочетающийся с гиперпаратиреозом В) дерматомиозит, сочетающийся с парагриппом 10. Какие из лекарственных препаратов не рекомендуется использовать для лечения ДМ: а) преднизолон б) триамцинолон в) азатиоприн г) делагил Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав |