АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. На первом этапе проводится тщательный сбор и анализ анамнестических данных

На первом этапе проводится тщательный сбор и анализ анамнестических данных. Оцениваются данные осмотра, в том числе области ануса и пальцевого исследования прямой кишки. Проходится рентгенологическое исследование кишечника, которое дозволяет оценить анатомическое состояние толстой кишки: раздражение или нормальное состояние при функциональных расстройствах; дает возможность исключить наличие опухоли, аномалии или мегаколон, характерные изменения для обструкции, гипоганглиоза, идиопатического расширения. Рентгенологическое исследование кишечника позволяет выделить три варианта пассажа кишечного содержимого:

1) нормальная перистальтика кишечника и его полное очищение от контраста в течение 24-48 ч. При таком варианте наличие жалоб на запор у пациента свидетельствует о существовании "ложного" запора;
2) опорожнение кишечника начинается позже 72 ч, после введения контраста;
3) часть контраста выделяется в первые 48 ч, а оставшаяся часть еще остается в дистальном отделе кишечника на протяжении 72-120 ч. Два последних варианта - патологические.

У больных с гипокинетическими запорами, как правило, необходимо исключить такую органическую патологию желудочно-кишечного тракта, как гастрит, дуоденит, язвенную болезнь, для чего необходимо проведение ЭГДС.

На второй этап исследования переходят по показаниям и проводят эндоскопическое исследование: ректороманоскопию, колоноскопию. Наиболее объективным методом диагностики состояния слизистой оболочки является гистологическое исследование, позволяющее выявить наличие острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, стадию болезни, эффективность лечения.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга гистологический метод дополняется гистохимическим исследованием с целью выявления активности холинэстеразы. При функциональном мегаколоне, в отличие от болезни Гиршпрунга, реакция отрицательная.

Последний, третий этап исследования включает специальные методы исследования, которые позволяют оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки, состояние запирательного канала, функцию других отделов желудочно-кишечного тракта (проктография, проктодефекография, видеодинамическая колонопроктодефекография, манометрические и электромиографические методы исследования). Для оценки эндокринной и вегетососудистой системы используются психологические тесты, эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография, реоэнцефалография, кардиоинтервалография, клиноортостатическая проба.

После того как диагностика осуществлена, определены формы, проводится длительное лечение запоров с привлечением соответствующих специалистов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав