· необходимое на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36 - 37ºС;
· электроотсос или резиновая груша.
| Этапы
| Обоснование
|
| Подготовка к процедуре
|
| 1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения:
| 1. Обеспечение правильного ежедневного кормления ребёнка.
|
| 2. Подготовить необходимое оснащение.
| 2. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
|
| 3. Надеть косынку, маску
| 3. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
| 4. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 5. Уложить ребёнка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.
| 5. Предупреждение аспирации.
|
| Выполнение процедуры
|
| 1. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.
Примечание:
можно измерить глубину введения катетера следующим образом:
· от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины.
| 1. Обеспечение введения катетера в желудок.
|
| 2. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух.
Примечание:следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.
| 2. Обеспечение эффективности проведения процедуры.
|
| 3. Удалить поршень из шприца.
| 3. Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.
|
| 4. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединённый катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.
| 4. Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.
|
| 5. Заполнить шприц на 1/3 объёма грудным молоком.
|
|
| 6. Взять слепой конец зонда в правую руку, и осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).
| 5. Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша.
|
| 7. Вернув зонд в правую руку в исходное положение
Примечание:вовремя заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх.
|
|
| 8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5 - 8 см со стороны шприца.
| 6. Исключение вытекания из катетера молока.
|
| 9. Кольцо зажима поместить на большой палец правой руки.
| 7. Предупреждение соскальзывания со шприца.
|
| 10. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7 - 8см от слепого конца.
|
|
| 11. Смочить зонд в молоке.
| 8. Предупреждение травмирования слизистых оболочек (влажный зонт ввести легче).
|
| 12. Вставить зонт через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли отдышки, цианоза и т.д.).
| 9. Исключение попадания зонда в дыхательные пути.
|
| 13. Добавить в шприц молоко.
| 10. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
|
| 14. Приподняв шприц, снят зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.
| 11. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
|
| 15. По достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер
Примечание:если в результате проведённых мероприятий не было введено всё отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребёнку
| 12. Предупреждение попадания воздуха в желудок
|
| 16. Зажать катетер большим и указательными пальцами правой руки на расстоянии 2 - 3см от ротовой полости быстрым движением извлечь его через салфетку.
| 13.
|
| Завершение процедуры
|
| 1. Положить ребёнка в кроватку на бок с приподнятым головным концом
| 1. Обеспечение безопасности ребёнка (уменьшение вероятности аспирации при возможном срыгивании).
|
|
| 2. Облегчается опорожнение желудка
|
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| 3. Обеспечение инфекционной безопасности
|
| 3. Использованный инструментарий поместить в дезраствор.
| 4. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
