АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПО ЭТИОЛОГИИ

Прочитайте:
  1. II. Воспалительные процессы неспецифической этиологии верхних отделов половых органов.
  2. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  3. Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе. Современное представление об этиологии и патогенезе острого и хронического панкреатита. Классификация.
  4. Антибактериальная терапия пневмоний известной этиологии
  5. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии
  6. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии
  7. Болезни инфекционной этиологии
  8. Больному предложили провести бактериологический анализ для установления этиологии язвы желудка. Какие микроорганизмы ожидают обнаружить?
  9. В каких случаях следует назначать обследование для уточнения герпетической этиологии заболевания?
  10. В очагах заболеваний недизентерийной этиологии

I. Перфорация хронической язвы.

II. Перфорация острой (симптоматической) язвы.

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

I. Язвы желудка.

II. Язвы 12-перстной кишки.

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

I. Перфорация в свободную брюшную полость.

II. Перфорация атипичная.

1. Прикрытая перфорация.

2. Перфорация в сальниковую сумку.

3. Перфорация в полость, ограниченную спайками.

4. Перфорация в забрюшинную клетчатку.

III. Сочетание перфорации с кровотечением (при "целующихся" язвах).

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ (ПЕРИОДЫ)

I. Период шока.

II. Период мнимого благополучия.

III. Период прогрессирующего перитонита.

КЛИНИКО-ОПЕРАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ПЕРИТОНИТА

I. Распространенность выпота.

1. Локализованный.

2. Распространенный.

II. Характер выпота.

1. Серозный.

2. Фибринозный.

3. Геморрагический.

4. Гнойный.

5. Смешанные формы.

III. Степень изменения париетальной и висцеральной брюшины.

IV. Фаза течения.

1. Реактивная.

2. Токсическая.

3. Терминальная (полиорганной недостаточности).

ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ

А. Ушивание перфоративной язвы*

В. Первично-радикальные оперативные вмешательства**

I. Резекция желудка (включая пилорантрумэктомию с ваготомией, экономную резекцию желудка)

1. Язвенная болезнь желудка по онкологическим соображениям

2. Сочетанная форма язвенной болезни (II тип по Johnson)

3. Сочетание перфорации и декомпенсированного пилородуоденального стеноза

4. Сочетание перфорации и кровотечения

II. Ваготомии (ТВ, СВ, СПВ) с иссечением язвы и пилоро(дуодено)пластикой:

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, пилорического и прерилоричес­кого отдела желудка при отсутствии большого инфильтрата и выра­женной рубцовой деформации выходного отдела желудка.

 

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПЕРВИЧНО-РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ:

1. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит

2. Перфорация симптоматической (острой) язвы

3. Необходимость завершить операцию в кратчайший срок (тяжелое соматичес­кое состояние, преклонный возраст больного)

4. Отсутствие технических условий и достаточного опыта оперирующей брига­ды.

ПРИМЕЧАНИЯ:

*

1. Рецидив язвы после ушивания около 70% больных.

2. В течение 10 лет после ушивания повторно оперируются (в связи со стенозом, кровотечением или реперфорацией) 50-70% больных.

**

1. Реактивная и токсическая фазы распространенного перито­нита не являются противопоказаниями к выполнению первич­но-радикального оперативного вмешательства.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)