Цели и тактика лечения
Лечение стабильной стенокардии
ИБС – острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий. Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий сердца.
Стенокардия – нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью или её эквивалентами, возникающими в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку. Приступ стенокардии развивается вследствие ишемии миокарда.
Ишемия возникает вследствие спазма коронарных артерий, поражённых атеросклерозом; при стенозирующем атеросклерозе ишемия возникает без спазма, из-за дисбаланса между увеличенными потребностями миокарда в кислороде и неспособностью ригидной, суженной коронарной артерии обеспечить эти потребности. При нестабильной стенокардии в просвете коронарной артерии образуется пристеночный тромб.
Цели и тактика лечения
Лечение стенокардии преследует две основные цели.
Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность жизни.
Вторая – уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии, и, таким образом, улучшить качество жизни пациента.
Условно можно выделить следующие главные направления в терапии ИБС:
¾ изменение образа жизни;
¾ коррекция факторов риска;
¾ антиатеросклеротическое;
¾ антитромботическое;
¾ антиангинальное.
Коррекция факторов риска и изменение образа жизни включают:
¾ информирование и обучение пациента;
¾ рекомендации курильщикам отказаться от курения, реабилитация;
¾ индивидуальные рекомендации по питанию и допустимой физической активности;
¾ лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза и др. сопутствующих заболеваний;
¾ рекомендации по сексуальной активности (перед половым актом, который может спровоцировать приступ стенокардии, можно принять нитроглицерин).
Медикаментозное лечение.
Антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ (БРА) и ß – адреноблокаторы улучшают прогноз больных со стенокардией напряжения.
Антиангинальные препараты (препараты, предупреждающие приступы стенокардии) улучшают качество жизни пациента, т.к. значительно улучшают самочувствие больных и повышают переносимость физической нагрузки. В настоящее время существует три основные группы антиангинальных препаратов: нитраты, ß – адреноблокаторы и БКК, а также триметазадин (предуктал), ивабравин. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удаётся полностью устранить стенокардию или перевести больного в ФК I из более высокого класса.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|