АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цели и тактика лечения

Прочитайте:
  1. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  2. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. Tактика лечения ХНК, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка
  4. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
  5. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
  6. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  7. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  8. V. Общие принципы лечения эндотоксикоза.
  9. VII. Принципы лечения хронического панкреатита
  10. XI. Выбор места лечения

Лечение стабильной стенокардии

ИБС – острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий. Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий сердца.

Стенокардия – нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью или её эквивалентами, возникающими в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку. Приступ стенокардии развивается вследствие ишемии миокарда.

Ишемия возникает вследствие спазма коронарных артерий, поражённых атеросклерозом; при стенозирующем атеросклерозе ишемия возникает без спазма, из-за дисбаланса между увеличенными потребностями миокарда в кислороде и неспособностью ригидной, суженной коронарной артерии обеспечить эти потребности. При нестабильной стенокардии в просвете коронарной артерии образуется пристеночный тромб.

Цели и тактика лечения

Лечение стенокардии преследует две основные цели.

Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность жизни.

Вторая – уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии, и, таким образом, улучшить качество жизни пациента.

Условно можно выделить следующие главные направления в терапии ИБС:

¾ изменение образа жизни;

¾ коррекция факторов риска;

¾ антиатеросклеротическое;

¾ антитромботическое;

¾ антиангинальное.

Коррекция факторов риска и изменение образа жизни включают:

¾ информирование и обучение пациента;

¾ рекомендации курильщикам отказаться от курения, реабилитация;

¾ индивидуальные рекомендации по питанию и допустимой физической активности;

¾ лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза и др. сопутствующих заболеваний;

¾ рекомендации по сексуальной активности (перед половым актом, который может спровоцировать приступ стенокардии, можно принять нитроглицерин).

Медикаментозное лечение.

Антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ (БРА) и ß – адреноблокаторы улучшают прогноз больных со стенокардией напряжения.

Антиангинальные препараты (препараты, предупреждающие приступы стенокардии) улучшают качество жизни пациента, т.к. значительно улучшают самочувствие больных и повышают переносимость физической нагрузки. В настоящее время существует три основные группы антиангинальных препаратов: нитраты, ß – адреноблокаторы и БКК, а также триметазадин (предуктал), ивабравин. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удаётся полностью устранить стенокардию или перевести больного в ФК I из более высокого класса.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)