АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цели и тактика лечения

Лечение стабильной стенокардии

ИБС – острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий. Основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий сердца.

Стенокардия – нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью или её эквивалентами, возникающими в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку. Приступ стенокардии развивается вследствие ишемии миокарда.

Ишемия возникает вследствие спазма коронарных артерий, поражённых атеросклерозом; при стенозирующем атеросклерозе ишемия возникает без спазма, из-за дисбаланса между увеличенными потребностями миокарда в кислороде и неспособностью ригидной, суженной коронарной артерии обеспечить эти потребности. При нестабильной стенокардии в просвете коронарной артерии образуется пристеночный тромб.

Цели и тактика лечения

Лечение стенокардии преследует две основные цели.

Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность жизни.

Вторая – уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии, и, таким образом, улучшить качество жизни пациента.

Условно можно выделить следующие главные направления в терапии ИБС:

¾ изменение образа жизни;

¾ коррекция факторов риска;

¾ антиатеросклеротическое;

¾ антитромботическое;

¾ антиангинальное.

Коррекция факторов риска и изменение образа жизни включают:

¾ информирование и обучение пациента;

¾ рекомендации курильщикам отказаться от курения, реабилитация;

¾ индивидуальные рекомендации по питанию и допустимой физической активности;

¾ лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипо- и гипертиреоза и др. сопутствующих заболеваний;

¾ рекомендации по сексуальной активности (перед половым актом, который может спровоцировать приступ стенокардии, можно принять нитроглицерин).

Медикаментозное лечение.

Антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ (БРА) и ß – адреноблокаторы улучшают прогноз больных со стенокардией напряжения.

Антиангинальные препараты (препараты, предупреждающие приступы стенокардии) улучшают качество жизни пациента, т.к. значительно улучшают самочувствие больных и повышают переносимость физической нагрузки. В настоящее время существует три основные группы антиангинальных препаратов: нитраты, ß – адреноблокаторы и БКК, а также триметазадин (предуктал), ивабравин. Антиангинальную терапию считают эффективной, если удаётся полностью устранить стенокардию или перевести больного в ФК I из более высокого класса.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав