|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика сердечных болей
| Показатели
| Некоронарная кардиалгия
| Вариантная стенокардия
| Стенокардия напряжения
| Инфаркт миокарда
| | Факторы, провоцирующие приступ
| психо-эмоциональное перенапряжение или без видимой причины
| в покое
| физическая нагрузка, психо-эмоциональное перенапряжение, холод
| физическая нагрузка, психо-эмоциональное перенапряжение, холод
| | Интенсивность боли
| от умеренной до сильной
| сильная
| сильная
| сильная и нарастает до нестерпимой
| | Характер боли
| чаще тупая, ноющая, колющая или монотонная, медленно нарастает и прекращается
| сжимающая; периоды нарастания и ослабления боли одинаковы
| сжимающая, продолжительность нарастания боли превышает её ослабление, приступ нередко обрывается внезапно
| сжимающая, давящая, жгучая, трудно переносимая
| | Локализация боли
| в левой половине грудной клетки, в области верхушки
| за грудиной или в области сердца
| за грудиной или в области сердца
| за грудиной
| | Иррадиация боли
| чаще отсутствует
| в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть
| в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть
| в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, иногда вправо. Зона иррадиации тем шире, чем обширнее зона некроза
| | Продолжительность болевого приступа
| от нескольких секунд до нескольких суток
| до 10, иногда 15 минут
| от 1 до 30 минут
| более 30 минут
| | Суточная цикличность
(в какое время суток возникает чаще)
| соответствует суточным колебаниям настроения
| во сне или утром
| в любое время суток
| в любое время суток, но чаще под утро
| | Поведение больного во время приступа
| психомоторное возбуждение
| заторможенность
| неподвижность
| неподвижность
| | Приступ купируют
| седативные, физическая нагрузка, но не нитраты
| нитраты в течение 10 минут
| нитраты в течение 10 минут
| наркотики, но не нитраты
| | Изменения на ЭКГ
| возможны нестойкие нарушения ритма и проводимости, сглаженные или отрицательные зубца Т
| подъём сегмента ST в сочетании с аритмиями у 50% больных
| Т высокий заострённый или депрессия сегмента ST в сочетании с аритмиями у части больных
| ST выше изоэлектрической линии, комплекс QRS отрицательный или в виде QS при трансмуральном инфаркте
|
ЭКГ, зарегистрированная во время тяжелого приступа стенокардии (а) и через 30 мин после его купирования
Выявляются признаки преходящей ишемии заднедиафрагмальной (нижней) стенки ЛЖ (обозначены стрелками)
Различные виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS–T при проведении проб с физической нагрузкой (схема).
а - горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS–T;
б - косонисходящее снижение;
в - медленное косовосходящее снижение;
г - быстрое косовосходящее снижение;
д, е - ишемический подъем сегмента RS–T;
ж - горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS–T в сочетании с отрицательным зубцом U
ЭКГ, зарегистрированная во время тяжелого приступа стенокардии (а) и через 30 мин после его купирования
Выявляются признаки преходящей ишемии заднедиафрагмальной (нижней) стенки ЛЖ (обозначены стрелками)
Различные виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS–T при проведении проб с физической нагрузкой (схема).
а - горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS–T;
б - косонисходящее снижение;
в - медленное косовосходящее снижение;
г - быстрое косовосходящее снижение;
д, е - ишемический подъем сегмента RS–T;
ж - горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS–T в сочетании с отрицательным зубцом U
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
