АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика сердечных болей

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
Показатели Некоронарная кардиалгия Вариантная стенокардия Стенокардия напряжения Инфаркт миокарда
Факторы, провоцирующие приступ психо-эмоциональное перенапряжение или без видимой причины в покое физическая нагрузка, психо-эмоциональное перенапряжение, холод физическая нагрузка, психо-эмоциональное перенапряжение, холод
Интенсивность боли от умеренной до сильной сильная сильная сильная и нарастает до нестерпимой
Характер боли чаще тупая, ноющая, колющая или монотонная, медленно нарастает и прекращается сжимающая; периоды нарастания и ослабления боли одинаковы сжимающая, продолжительность нарастания боли превышает её ослабление, приступ нередко обрывается внезапно сжимающая, давящая, жгучая, трудно переносимая
Локализация боли в левой половине грудной клетки, в области верхушки за грудиной или в области сердца за грудиной или в области сердца за грудиной
Иррадиация боли чаще отсутствует в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, иногда вправо. Зона иррадиации тем шире, чем обширнее зона некроза
Продолжительность болевого приступа от нескольких секунд до нескольких суток до 10, иногда 15 минут от 1 до 30 минут более 30 минут
Суточная цикличность (в какое время суток возникает чаще) соответствует суточным колебаниям настроения во сне или утром в любое время суток в любое время суток, но чаще под утро
Поведение больного во время приступа психомоторное возбуждение заторможенность неподвижность неподвижность
Приступ купируют седативные, физическая нагрузка, но не нитраты нитраты в течение 10 минут нитраты в течение 10 минут наркотики, но не нитраты
Изменения на ЭКГ возможны нестойкие нарушения ритма и проводимости, сглаженные или отрицательные зубца Т подъём сегмента ST в сочетании с аритмиями у 50% больных Т высокий заострённый или депрессия сегмента ST в сочетании с аритмиями у части больных ST выше изоэлектрической линии, комплекс QRS отрицательный или в виде QS при трансмуральном инфаркте

 

 

 

ЭКГ, зарегистрированная во время тяжелого приступа стенокардии (а) и через 30 мин после его купирования

Выявляются признаки преходящей ишемии заднедиафрагмальной (нижней) стенки ЛЖ (обозначены стрелками)

 

Различные виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS–T при проведении проб с физической нагрузкой (схема).

а - горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS–T;

б - косонисходящее снижение;

в - медленное косовосходящее снижение;

г - быстрое косовосходящее снижение;

д, е - ишемический подъем сегмента RS–T;

ж - горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS–T в сочетании с отрицательным зубцом U

 

 

ЭКГ, зарегистрированная во время тяжелого приступа стенокардии (а) и через 30 мин после его купирования

Выявляются признаки преходящей ишемии заднедиафрагмальной (нижней) стенки ЛЖ (обозначены стрелками)

 

Различные виды ишемического и неишемического смещения сегмента RS–T при проведении проб с физической нагрузкой (схема).

а - горизонтальное снижение (депрессия) сегмента RS–T;

б - косонисходящее снижение;

в - медленное косовосходящее снижение;

г - быстрое косовосходящее снижение;

д, е - ишемический подъем сегмента RS–T;

ж - горизонтальное (ишемическое) снижение сегмента RS–T в сочетании с отрицательным зубцом U

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)