| Стенокардия
| Клинические особенности
|
| Стабильная
| · Относительно одинаковые болевые приступы возникают в более или менее идентичных условия
|
| I ФК
| · Редкие болевые приступы только при необычно большой или быстро выполняемой нагрузке (ходьба до 1000 м), обычная нагрузка не вызывает боль.
|
| II ФК
| · Легкое ограничение обычной физической активности - боль возникает при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 метров или при подъеме по лестнице более чем на один этаж в сочетании с отягощающими факторами (морозная погода, холодный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс)
|
| III ФК
| · Заметное ограничение физической активности – боль возникает при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние от 100 до 500 метров и/или при подъеме по лестнице не более чем на один этажпри обычных условиях.
|
| IV ФК
| · Неспособность к любой физической активности без ощущения дискомфорта - боль возникает при минимальных нагрузках или в покое.
|
| Декубитальная
| · Болевые приступы возникают в горизонтальном положении (вследствие возрастания венозного возврата и увеличения нагрузки на миокард) и по ночам (чаще в первую половину), продолжаются до получаса и более, вынуждая больного принять положение сидя или стоя.
|
| Впервые возникшая
| · Стенокардия в течение 6 (от 4 до 8) недель с момента первого болевого приступа.
|
| Нестабильная
| · Приступы имеют различную характеристику, могут возникать спонтанно, характеризуются высоким риском развития инфаркта миокарда.
|
| Прогрессирующая
| · Болевые приступы становятся более частыми и тяжелыми, уменьшается эффективность нитратов, снижается толерантность к нагрузке и стенокардия переходит в более высокий ФК вплоть до появления стенокардии покоя, либо стенокардия покоя приобретает тяжелое рецидивирующее течение, толерантное к терапии.
|
| Постинфарктная
| · Появление вновь или интенсификация ангинозных приступов в течение нескольких дней или недель после перенесенного инфаркта миокарда.
|
| Спонтанная, вариантная (стенокардия Принцметала)
| · Чаще наблюдается в молодом возрасте.
· Обусловлена спазмом коронарной артерии.
· Приступы возникают в покое, нередко во время сна (толерантность к может быть высокой или вариабельной);
· купированию боли может способствовать переход в вертикальное положение и/или определенная физическая активность;
· болевые ощущения нарастают и убывают постепенно, чаще боль бывает жестокой и продолжительной (до 20 минут и более);
· сопровождается преходящим дугообразным подъемом сегмента ST выпуклостью кверху, без последующей динамики развития инфаркта миокарда; примерно в 50% случаев боль сопровождается нарушениями ритма и проводимости.
|
