АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

б). Явная форма -: проявляется

1. Ларингоспазм – внезапно наступающее сужение голосовой щели при плаче, испуге. Происходит полное или частичное закрытие голосовой щели. Проявляется звучным хриплым вдохом, может быть остановка дыхания и потеря сознания. Ребенок испуган, бледный, может быть цианоз, иногда возникают судороги. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом, ребенок плачет, но постепенно успокаивается и засыпает. Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут, может повторяться несколько раз в день. В тяжелых случаях сюжет быть остановка сердца.
2. О.Карпопедальный спазм – чаще у детей после года. Спазм мышц кисти и стопы, принимающих характерное положение. Кисть –«рука акушера» Стопа – подошвенное сгибание пальцев. Спазм продолжается несколько минут, но может быть несколько часов, дней При длительном спазме на тыльной стороне кистей и стоп появляется отечность. Иногда спазм круговых мышц рта «Рыбий рот».
3. Эклампсия – редкая форма и наиболее тяжелая у детей 1-го года жизни. Проявляются клоника тоническими судорогами с потерей сознания. Продолжительность приступа от нескольких секунд до 20-30 минут. Иногда могут быть несколько приступов сразу. Может быть останоновка сердца и дыхания.

Диагностика:

1. возраст ребенка (до 2-х лет), весенний период.
2. признаки рахита
3. гипокальциемия, гипофосфатемия.

Лечение: При ларингоспазме оказать неотложную помощь:

Ø Уложить ребенка на ровную, твердую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду.

Ø Обеспечить доступ свежего воздуха.

Ø Создать спокойную обстановку

Ø Снять, спазм, создав доминантный очаг (лицо и тело взбрызнуть холодной водой, дуют в нос, подносят ватку с нашатырным спиртом к носу, надавливание на корень языка (шпателем).

Ø При судорогах седуксен 0,5% в/м или магния сульфат 25% р-р. ГОМК 20% + в/в глюконат кальция.

Ø Кислородотерапия.

Ø При необходимости интубация, непрямой массаж сердца.

Ø После исчезновения судорог ребенка госпитализируют.

Ø Назначить обильное питье (чай, сок овощной, фруктовый).

Ø Перевести ребенка, находящегося на искусственном вскармливании на кормление грудным сцеженным молоком или ограничиваем количество коровьего молока (т.к. много фосфатов), увеличиваем количество овощного прикорма.

Ø Назначение препаратов Са (10% р-р кальция хлорида, глицерофосфат кальция) до полного исчезновения свойств скрытой спазмофилии.

Ø Через 3-4 дня после судорог проводят лечение рахита.

Ø Детям со спазмофилией осторожно выполнять манипуляции (осмотр, инъекции), чтобы не вызвать приступ ларингоспазма.

Ø Для создания ацидоза – назначить 10% р-р хлорида аммония.

Профилактика:

1. Борьба за грудное вскармливание, рациональное вскармливание.

2. Профилактика и своевременное лечение рахита.

3. Весной назначение препаратов кальция у детей со скрытой спазмофилией.

Гипервитаминоз Д – заболевание, обусловленное, гиперкальциемией, и токсическими изменениями в органах и тканях, вследствии передозировки вит Д или индивидуальной повышенной чувствительности, заболеваниях почек.

В результате передозировки вит Д возрастает всасывание Са в кишечнике, развивается стойкая гиперкальциемия, которая приводит к кальцинозу органов. Кальций откладывается в зонах роста костей, в почечной ткани, сосудах, сердце, легких. Вит Д оказывает прямое токсическое действи на клетки.

Клиника: Головная боль, сонливость, анорексия, рвота, мышечная слабость, полиурия, нарушение сна, раздражительность, в дальнейшем может быть обезвоживание, боли в костях, судороги. В моче – увеличивается кол-во Са,Р. В крови – увеличивается Са остаточного азота, появ.ацетон. Лечение. Принципы:

Лечение: Принципы

1. Дезинтоксикация
2. Восстановление функции внутренних органов
3. Выведение солей Са из организма.
4. Нормализация минерального обмена.

1.Прекратить прием препаратов витД и Са.

2.Из диеты исключить продукты, богатые Са (творог, сыр, коровье молока). Назначают..обильное питье, овощные соки, овощное пюре

3.Назначить адсорбенты.

4.Антогонисты вит Д, вит А по 2 кап х 2 р/в день, вит С, вит Е, вит В₁, в тяжелых случаях преднизолон.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав