Симптомы хронического пиелонефрита
Ихможно разбить на несколько синдромов.
¶ Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нор-мальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее вре-мя, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается темпера-тура тела.
¶ Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активно-го воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита от-сутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живо-та. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезнен-ность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положитель-ный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И., 1845-1902, отечествен-ный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в пояс-ничной области; положительный симптом Тофило (Тофило, советский хи-рург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в пояс-ничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.
¶ Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении за-болевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной ги-пертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.
¶ Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно ис-ключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что возможно сочета-ние пиелонефрита с гломерулонефритом.
¶ Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симпто-мы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифферен-циально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гло-мерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концент-рационной функции почек и развивается при любой хронической прогрес-сирующей тубулопатии.
¶ Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Из-менения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нор-мальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
¶ Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнете-нию выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний: нормо-хромная; чаще микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом.
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недо-леченного острого пиелонефрита, когда удается снять острое воспаление, но не достигается полное уничтожение всех возбудителей в почке и восстанов-ление нормального оттока мочи из почки. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, осо-бенно в сырую, холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально не отличается от лечения острого пиелонефрита, но оно более длительное и трудоёмкое.
Хронический пиелонефрит понижает работоспособность человека, так как он постоянно испытывает дискомфорт. Острое же заболевание со-вершенно выводит человека из состояния работоспособности.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|