АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ

7.9.1. Является ли анемия признаком рака тол­
стой кишки?

7.9.2. Характерна ли для рака слепой кишки
кишечная непроходимость?

7.9.3. Являются ли тенезмы признаком рака
толстой кишки?

7.9.4. Симптомами рака толстой кишки явля­
ются:

а) раздражительность;

б) потливость;

в) боль;

г) недомогание;

д) рвота;

е) нарушение сна;

ж) патологические выделения из прямой
кишки;

з) метеоризм;
и) лихорадка;
к) желтуха.

7.9.5. Характер боли при раке толстой кишки.

а) коликообразная;

б) схваткообразная;

в) постоянная;

г) давление;

д) приступообразная;

е) ноющая.

7.9.6. Клинические формы рака толстой кишки.

а) стенозирующая;

б) опухолевая;

в) токсическая;

г) энтероколитическая;

д) интоксикационно- анемическая;

е) диспептическая;

ж) бессимптомная;

з) кахектическая.

7.9.7. На плановой операции по поводу рака
сигмовидной кишки у больного 57 лет об­
наружен одиночный метастаз в левой до­
ле печени, состояное больного удовлетво­
рительное. Тактика хирурга?

а) наличие метастаза указывает, что опу­холь неоперабельна, поэтому следует

Глава 7

ограничиться наложением двуствольной сигмосгпомы;

б) произвести резекцию сигмы;

в) произвести резекцию сигмы с наложени­
ем анастомоза и резекцию левой доли пе­
чени;

г) наложить трансверзостому;

д) произвести левостороннюю гемиколэк-
томию;

7.9.8. Пути метастазирования рака толстой
кишки:

а) лимфогенный;

б) пылевидный;

в) имплантационный;

г) контактный;

д) каналикулярный;

е) гематогенный.

7.9.9. Опухоли__________ половины толстой

кишки могут не вызывать кишечную не­проходимость.

7.9.10. Рак__________ кишки в связи с нару­
шениями всасывательной функции будет
сопровождаться поносами.

7.9.11. Быстрое увеличение в размерах опухоли

нередко происходит за счет_________

процесса.

7.9.12. Критерии для определения объема резек­
ции толстой кишки при раке.

7.9.13. Охарактеризовать клинические формы
рака толстой кишки.

7.9.14. Охарактеризовать пути метастазирова­
ния рака толстой кишки.

7.9.15. Признаки рака правого фланка толстой
кишки.

7.9.16. При поступлении больной (64 года)
предъявлял жалобы на боли в левой по­
ловине живота, задержку стула, вздутие
живота. При обследовании обнаружена
опухоль в левой половине живота, приво­
дящие отделы толстой кишки вздуты,
расширены, определяется высокий тим-
панический звук при перкуссии. Какое
заболевание у больного? Какие симпто­
мы заболевания выявлены при обследо­
вании? Какая стадия и клиническая фор­
ма заболевания?

7.9.17. Мужчина 52 лет госпитализирован в кли­
нику с диагнозом аппендикулярный ин­
фильтрат. Из анамнеза установлено, что
в течение 2 недель беспокоили боли
в правой половине живота, повышалась
температура. При пальпации в правой
подвздошной области определяется плот­
ное, малоподвижное образование. Какие
методы исследования необходимы для
уточнения диагноза? Какие формы чаще
встречаются в правой половине толстой
кишки?

7.9.18. При фиброколоноскопии на расстоянии
40 см от ануса выявлено образование, ко­
торое занимает менее полуокружности
стенки кишки, слизистая над ним разру­
шена. Ваш диагноз? В каком отделе киш­
ки располагается опухоль? Какой метод
лечения показан больному?

7.9.19. При анализе лабораторных данных уста­
новлено: общий белок 71,6 г/л, объем
циркулирующей крови 4200 мл (дефицит
18%), содержание натрия в плазме 142
мэкв/л, калия — 3,8 мэкв/л. Как оценить
полученные данные? Степень волемиче-
ских нарушений? Имеются ли изменения
содержания электролитов?

7.9.20. После полного клинического обследова­
ния больному поставлен диагноз — рак
восходящего отдела ободочной кишки,
T2NOMO, гистологически — аденокарци-
нома. Какой объем оперативного вмеша­
тельства?

7.9.21. Госпитализирован больной 68 лет с явле­
ниями кишечной непроходимости.
При обследовании установлен рак селезе­
ночного угла ободочной кишки. Консер­
вативными методами восстановить про­
ходимость не удалось. Тактика лечения
у данного больного?

7.9.22. Больной 70 лет оперирован в экстренном
порядке по поводу разлитого перитонита.
На операции установлено, что источни­
ком перитонита является перфорация
опухоли поперечной ободочной кишки.
Какой объем операции?

ЛИТЕРАТУРА

1. Баженова А. П., Островцев Л. Д. Рак толстой кишки. —
Москва, 1969.

2. Демин В. Н. Рациональные границы операций при раке
ободочной прямой кишки. — Москва, 1966.

3. Бронштейн В. Л. Рак толстой кишки. — Москва, 1966.

4. Ганичкин А. М. Рак толстой кишки. — Москва, 1970.

5. Клиническая онкология. / Под ред. Н.Н. Блохиыа,
В.Е. Петерсона. - Т. 2. - Москва, 1979.

6. Напалков П. Н., Смирнов А. В., Шрайбер М. Г. Хирурги­
ческие болезни. — Ленинград, 1976.

7. Неймарк И. И. Избранные главы частной хирургии (ат­
лас). - 1977.

8. Петровский Б. В. Хирургические болезни. — Москва,
1980.

9. Ратнер Ю. А. Опухоли кишечника. — Казань, 1962.

10. Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой киш­
ках. — Москва, 1968.

11. Русаков В. И. Основы частной хирургии. — Т. 2. — Ростов:
Изд-во Ростовского ун-та, 1976.

12. Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия кишечника. — Ки­
ев, 1977.

13. Шелестюк П. И., Ерзин М. Ф. Рак желудка и толстой
кишки: патофизиология, клиника, диагностика, осложне­
ния, лечение. — Саранск, 1993. — 118с.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав