АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) у детей раннего возраста

Состояние нормального питания у детей – нормотрофия (эйтрофия) характеризуется физиологическими росто-весовыми показателями, чистой бархатистой кожей, правильно развитым скелетом, умеренным аппетитом, нормальными по частоте и качеству физиологическими отправлениями, розовыми слизистыми, отсутствием патологических нарушений со стороны внутренних органов, хорошей сопротивляемостью инфекции, правильным нервно-психическим развитием, позитивным эмоциональным настроем.

Дистрофии - патологические состояния, при которых наблюдаются стойкие нарушения физического развития, изменения морфо-функционального состояния внутренних органов и систем, нарушения обменных процессов, иммунитета, вследствие недостаточного или избыточного поступления и/или усвоения питательных веществ.

Хронические расстройства питания у детей могут проявляться в различных формах в зависимости от характера нарушений трофики и возраста:

Согласно МКБ-10 недостаточность питания классифицируется как:
Шифр Е 43 – Тяжелая белково-энергетическая недостаточность не уточненная
Шифр Е 44 – Белково-энергетическа недостаточность умеренной и легкой степени
Шифр Е 45 - Задержка развития, которая обусловлена белково-энергетической недостаточностью
- алиментарная
- низкорослость (карликовость)
- задержка роста
· Задержка физического развития вследствие недостаточности питания
Шифр Е 46 – Белково-энергетическая недостаточность не уточнённая

Белково-энергетическая недостаточность – это недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела. Сопровождается прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, трофики, обмена веществ, ослаблением иммунитета и астенизацией организма, склонностью к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.

Белково-энергетическая недостаточность - одна из самых серьезных медицинских проблем во всем мире. Медицинские (в том числе увеличение смертности, влияние на когнитивные функции) и социально-экономические последствия этой проблемы огромны, хотя и не поддаются количественной оценке. От белково-энергетической недостаточности в наибольшей степени страдают дети младшего возраста, живущие в развивающихся странах.

Распространенность БЭН в различных странах в зависимости от экономического развития составляет 7-30 % (в развивающихся странах 20-30%). По данным исследований, проведенных ВОЗ, в бедных семьях у 22-35% детей в возрасте от 2 до 6 лет вес ниже 15-го перцентиля, рост 11% детей из таких семей ниже 5-го перцентиля для данного возраста. У госпитализированных больных различные формы белково-энергетической недостаточности еще более распространены, что отягощает течение заболеваний, ухудшает их прогноз, вызывает задержку физического и нервно-психического развития детей. Это особенно тревожит, поскольку белково - энергетическая недостаточность - обратимое состояние, которое можно предупредить.

Этиология:

Причины БЭН можно разделить на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным причинам относятся:

- Алиментарные: гипогалактия или затруднения при вскармливании грудью; использование не соответствующих возрасту смесей, позднее введение прикормов; нарушением режима питания, беспорядочное кормление. Слишком частое кормление приводит к нарушению усвоения пищи.

- Инфекционные: внутриутробные инфекции, инфицирование в родах, токсико-септические состояния, инфекции мочевых путей, желудочно-кишечные инфекции, сопровождающиеся поносом, рвотой, снижением аппетита, повышением основного обмена, нарушением всасывания. Во многих странах важную роль играют паразитарные инфекции. При легком течении инфекции энергетические потребности возрастают на 10%, при среднетяжелых – на 50% от потребностей в обычных условиях. Кроме того, любое тяжелое соматическое заболевание приводит к повышению секреции соматостатина и вследствие этого происходит снижение массы тела.

- Токсические факторы: гипервитаминозы, отравления, в том числе, лекарственные.

- Анорексия вследствие психогенной и другой депривации: бедность, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, психические заболевания родителей, умышленно жестокое обращение с ребёнком.

Эндогенные причины:

- Анатомические нарушения ЖКТ (гастроэзофагальный рефлюкс, пилороспазм, пилоростеноз).

- Нарушения всасывания пищи: ферментопатии (целиакия, лактазная, дисахаридазная недостаточность и др.), муковисцидоз, количественной недостаточность клеток слизистой кишечника при алкогольном синдроме плода.

- Патология ЦНС (родовая травма, детский церебральный паралич, нервно-мышечные заболевания), врождённая патология сердца и лёгких сопровождающаяся хронической сердечной или дыхательной недостаточностью (аномалии развития лёгких. врождённые пороки сердца).

- Эндокринные заболевания: гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, адрено-генитальный синдром.

- Метаболические дефекты: (нарушения обмена аминокислот, болезни накопления)

Возникновению гипотрофии способствует ряд факторов связанных с состоянием здоровья матери - нефропатии, сахарный диабет, пиелонефрит, токсикозы первой и второй половины беременности, неадекватный режим и питание беременной, физические и психические перенапряжения, алкоголь, курение, употребление лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, заболевания матки приводящие к нарушению питания и кровообращения плода.

Высокая активность обмена веществ, значительная потребность в нутриентах, относительно низкая активность ферментов составляют благоприятный фон для возникновения хронических расстройств питания у детей раннего возраста. Чем моложе ребёнок, тем больше вероятность возникновения БЭН.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 2267 | Нарушение авторских прав