При недостаточности компенсаторных механизмов (декомпенсированной кровопотере) развивается тяжелая гипоксия
Смерть при кровопотере -в результате паралича дыхательного центра.
Причина паралича дыхательного центра ( последовательность событий):
== гипоксия с накоплением недоокисленных продуктов ОВ;
==парабиотическое торможение центров головного мозга.
Картина крови. Изменения носят стадийный характер и зависят от времени, прошедшего после кровотечения:
1) первые сутки и часы эквивалентно уменьшается абсолютное содержание форменных элементов, гемоглобина и плазмы крови. Показатели гематокрита, числа эритроцитов, количества гемоглобина в единице объема в пределах нормы. Отсюда, в периферической крови признаков анемии нет.
2) 2-3 сутки после кровопотери – в кровь интенсивно поступает тканевая жидкость с целью восстановления ОЦК. Возникает гидремия и гемодилюция. В периферической крови возникают следующие изменения:
==снижение уровня Hb ниже нормы;
==уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови и падение Ht;
==сохранение в пределах нормы ЦП, т.к. в крови циркулируют зрелые эритроциты, находившиеся в сосудистом русле, в том числе в депо, до кровопотери.
==снижение количества ретикулоцитов в результате утраты их при кровопотере и гемодилюции;
==тромбоцитопения в результате потребления кровяных пластинок в процессе тромбообразования, гемодилюции, а также утраты их при кровопотере.
==лейкопения вследствие потери лейкоцитов во время кровотечения и последующей гемодилюции.
3) 4-5 сутки после кровопотери – к этому моменту наблюдается компенсаторное усиление эритропоэза в костном мозге. В кровь поступают вновь образованные эритроциты, а также ретикулоциты. Картина крови:
== эритропения сохраняется, но число эритроцитов начинает повышаться и сейчас оно больше, чем на 1-2 сутки;
== гемоглобин также начал повышаться, но на данном этапе все равно остается ниже нормы. Помнить, что скорость образования Hb отстает от скорости образования эритроцитов, поэтому все эритроциты недонасыщены Hb и ЦП уменьшен (гипохромная анемия)
== увеличение количества ретикулоцитов, как результат высокой регенераторной способности костного мозга.
== тромбоцитопения и лейкопения.
Терапия. Необходимо восстановление ОЦК (хирургическая остановка кровотечения, гемотрансфузии, коллоидные растворы).
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|