КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ
Анемия (малокровие) – снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина в единице объема периферической крови.
(Повторить нормативы для гемоглобина, эритроцитов, гематокрита)
Различиют истинную анемию и гидремию.
Истинная анемия – снижение абсолютного количества эритроцитов и гемоглобина в организме.
Гидремия – разжижение крови за счет обильного притока в кровь тканевой жидкости, наблюдается убольных в период схождения отеков. При этом, количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови уменьшается, а в организме – нет.
При оценке гематологических показателей при анемиях следует учитывать:
== диаметр эритроцитов;
==количество ретикулоцитов;
==насыщение эритроцитов гемоглобином.
А. Классификация анемий по диаметру эритроцитов:
== микроцитарные, d менее 6,0-7,0 мкм;
==нормоцитарные, d = 7,0-8,0 мкм;
==макроцитарные, d = 9,0-11,0 мкм;
==мегалоцитарные, d больще 12,0-13,0 мкм.
! Обязательно построение кривой Прайс-Джонса.
Б. Классификация анемий по количеству ретикулоцитов: эта классификация учитывает регенераторную способность костного мозга. Регенераторная способность костного мозга – это его способность увеличивать продукцию эритроцитов при их потерях или повышенном разрушении. При достаточной регенераторной способности костный мозг стремиться быстро восполнить потери эритроцитов. Для этого:
== усиливается пролиферации эритрокариоцитов – предшественников;
== ускоряется дифференцировка эритрокариоцитов;
== усиливается вымывание их в периферическую кровь.
При этом в кровь поступают не только зрелые эритроциты, но и ретикулоциты, причем выраженный ретикулоцитоз (до 50-100-150 и даже более промилле) является хорошим прогностическим признаком и свидетельствует об адекватности назначенной терапии.
В условиях здоровья в крови должно содержаться 2-12 промилле ретикулоцитов, этот показатель определяют в лаборатории..
При анемиях недостаточно определить содержание ретикулоцитов в промилле. Опираясь на полученную из лаборатории цифру, нужно рассчитать абсолютное содержание ретикулоцитов в 1 литре крови.
Расчет: 1) общее количество эритроцитов принять за 100 %;
2) перевести промилле в проценты (разделить на 10);
3) методом пропорции рассчитать численность ретикулоцитов.
При хорошей регенераторной способности костного мозга в условиях анемий абсолютное количество ретикулоцитов равно 1,0-5,0х1011/л.
Эта величина показывает, достаточную или недостаточную компенсаторную активность проявляет костный мозг при анемиях. Этот показатель не рассчитывают в условиях здоровья.
По регенераторной способности костного мозга выделяют:
== регенераторная анемия – абс. количество ретикулоцитов = 1,0-5,0х1011/л.,
костномозговая компенсация потери эритро-
достаточная;
== гипорегенераторная (или арегенераторная) анемия –
абс. количество ретикулоцитов меньше
1,0-5,0х1011/л., регенераторные возможности
снижены, уровень костномозговой компенса-
ции недостаточный;
== гиперрегенераторная анемия -абс. количество ретикулоцитов больше
1,0-5,0х1011/л., регенерация чрезмерна.,.
В. Классификация анемий по насыщенности эритроцитов гемоглобином – за основной критерий принимают цветной показатель, в норме 0,86-1,1.
==гипохромные, ЦП меньше 0,86;
==нормохромные, ЦП = 0,86-1,1;
==гиперхромные, ЦП больше 1,1.
Г, Классификация анемий по механизму развития:
1. Гипоэритропоэтические (дизэритропоэтические) анемии – связанные с нарушением образования эритроцитов. Гипоэритропоэтические анемии м.б. связаны с а) преимущественным поражением стволовых клеток; б) преимущественным повреждением клеток-предшественниц миелопоэза и/или эритропоэза.
2. Гемолитические анемии – связяны с уменьшением средней продолжительности жизни и/или повышенным разрушением эритроцитов.
3. Постгеморрагические анемии вследствие острых и хронических кровопотерь
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|