АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня

Продолжительность инкубационного периода колеблется от

I. Кожная форма сибирской язвы:

• Наиболее частой ее разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания.

• Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

2. Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции вне зависимости от формы в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна. Сопровождается:

• выходом в периферическую кровь сибиреязвенных микробов, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис,

• представляет собой клинику ИТШ: тяжелые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация.

3. Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 10—20 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, папула, везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастают зуд и ощущение жжения.

4. Через 12—24 ч папула превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой.

5. При расчесывании или самопроизвольно пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым.

6. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре.

7. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого выражен воспалительный валик красного цвета.

8. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (это поражение получило название карбункула).

II. Септическая форма сибирской язвы:

1. Встречается довольно редко.

2. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °С.

3. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты.

4. Определяются признаки пневмонии и выпотного плеврита.

5. При развитии ИТШ возникает геморрагический отёк лёгких.

6. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий.

7. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул.

8. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит.

9. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита.

10. ИТШ, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Диагностика:

1.Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

2.Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы

3.Ранняя диагностика — иммунофлюоресцентный метод.

4.Применяют аллергологическую диагностику сибирской язвы путем внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни.

5.Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме.

6.Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Лечение и профилактика:

1.Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками (пенициллин).

2.В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды.

3. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции.

4.Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой.

5.Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные

объекты необходимо обеззараживать.

6. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция.

7.Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат

активному врачебному наблюдению в течение 2 недель.

8. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной

вакциной. Одна из первых таких вакцин, вакцина Ланге, создана Иваном Николаевичем Ланге.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав