 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифтерия. Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в месте внедрения возбудителя
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в месте внедрения возбудителя, интоксикации и поражением сердца, почек, нервной системы.
Этиология. Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheria) была открыта Клебсом и Леффлером в1883 году. Её важным свойством является способность вырабатывать экзотоксин, который обусловливает клинические проявления заболевания. Дифтерийная палочка устойчива во внешней среде, длительно сохраняется на предметах, которыми пользовался больной, в течение ряда недель остаётся жизнеспособной в высохшей слизи. Хорошо переносит низкую температуру, чувствительна к воздействию прямых солнечных лучей, высоких температур, дезинфектантов.
Источники инфекции:
Больные люди бактерионосители токсигенных коринебактерий
Механизм передачи: воздушно – капельный (при чихании, кашле, разговоре); воздушно – пылевой (в пыли каринебактерии сохраняются до 2-х месяцев); контактно – бытовой (через различные вещи, игрушки, предметы ухода); пищевой
Входные ворота инфекции: слизистые оболочки (зева, глотки, гортани, носа, глаз, половых органов); кожа, если повреждён её эпителии (раны, язвы, опрелости);
Механизм развития заболевания: Дифтерийная палочка на месте внедрения размножается, выделяя токсин, разносящийся по лимфатической и кровеносной системе. Под его влиянием развивается воспалительная реакция слизистых оболочек, возникает некроз эпителия. Воспалительный процесс сопровождается расширением капилляров, повышением проницаемости их стенок. Из сосудов пропотевает жидкий экссудат, богатый белком, который свёртывается, образуя на поверхности слизистой оболочки характерный для дифтерийного поражения фибринозный налёт. Поступающий в кровь токсин вызывает интоксикацию организма, поражение нервной и сердечно-сосудистой системы, надпочечников и почек. Локализация патологического процесса в гортани приводит к развитию дифтерийного крупа. Сужение просвета гортани происходит за счёт спазма гортанных мышц, отёка слизистой оболочки и образования фибринозных плёнок. Дифтерийный токсин относится к сильнодействующим бактериальным ядам, уступая лишь ботулиническому и столбнячному токсину.
Особенности дифтерийной плёнки: она плотно спаяна с подлежащими тканями; имеет белесовато-серую окраску; при попытке снять плёнку обнажённая поверхность кровоточит; снятая плёнка, помещённая в воду, не распадается и тонет.
Клинические проявления дифтерии: Дифтерия ротоглотки составляет90-95% всех случаев. В зависимости от распространённости, тяжести местного процесса и выраженности общей интоксикации различают, следующие формы дифтерии ротоглотки. Клинические проявления дифтерии ротоглотки: 1. Локализованная форма характеризуется: умеренно выраженными симптомами интоксикации: чувство разбитости, головная боль, температура до 38-39 градусов; незначительными болями при глотании; на месте внедрения возбудителя уже на 1-2-е сутки болезни образуются плёнки; умеренно увеличенными регионарными лимфатическими узлами; Процесс при локализованной форме длится 3-5 дней, при своевременно начатом лечении налёты постепенно рассасываются.
2 При распространённой форме: Общие явления интоксикации более выражены: вялость, адинамия, снижение аппетита, температура 39 градусов и выше; отмечаются боли при глотании налёты более массивные, захватывают не только миндалины, но и переходят на дужки, язычок; шейные лимфатические железы поражаются сильнее, но отёка шейной клетчатки не бывает; присоединяются расстройства со стороны ССС («инфекционное сердце»): брадиаритмия, падение АД, ослабление тонов;
3. При токсической форме: температура до 40 градусов, озноб, рвота, головная боль; значительные боли при глотании; обширные плотные налёты грязно-серого цвета по всему зеву, глотке, мягкому и твёрдому нёбу; отёк шейной клетчатки распространяется вниз. Различают 3 степени выраженности: I ст.- отёк до середины шеи; II ст.- отёк до ключицы; III ст.- отёк распространяется на грудь до сосковой линии; дыхание храпящее, голос, сдавленный с носовым оттенком (стеноз глотки); речь невнятная рот полуоткрыт, язык обложен, отмечается своеобразный сладковатый, приторный запах изо рта; из носа наблюдаются сукровичные выделения из носа; Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав |