АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ключевые понятия

Химиотерапевтические средства -

ЛС, оказывающие селективное цитотоксическое действие на возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и опухолевые клетки.

ХС: Антибактериальные; Противовирусные; Противогрибковые; Антипротозойные; Противоглистные; Противоопухолевые.

А/бактер.: антибиотики ( АБ),

сульфаниламиды (СА), хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны, оксихинолины, нитроимидазолы.

Средства выбора (основные,первого ряда);

резервные средства, препараты второго ряда

Эмпирическая (вероятностная) антимикробнаятерапия - начальная терапия инфекции до установления этиологического диагноза.

Противомикробная химиопрофилактика - использование ХС с целью уменьшения риска возникновения инф. заболеваний/осложнений.

Комбинированная антимикробная терапия - использование двух и более ХС для потенцирования или расширения антимикробных эффектов.

Ступенчатая (sequential, step-down) терапия -

2х этапное применение п/микробных пр-тов с переходом с парентерального на пероральный путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клин. состояния пациента.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) Наименьшая концентрация АБ (мкг/мл или мг/л), которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% м/о от исходного уровня в течение определенного периода времени.

Минимальная подавляющая/ингибирующая концентрация (МПК/МИК) Наименьшая концентрация АБ (мкг/мл или мг/л), способная подавить видимый рост м/о in vitro в течение 18-24ч инкубации.

МПК₅₀ / МИК₅₀ и МПК₉₀ / МИК₉₀ Минимальная

подавляющая/ингибирующая концентрация АБ (мкг/мл или мг/л) для 50% и 90% исследованных штаммов соответственно.

Неферментирующие бактерии Гр ^- бактерии, не ферментирующие глюкозу. К этой группе относятся Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и некоторые другие.

Чувствительный м/о - не имеет мех-мов резистент. к пр-ту и при лечении инфекций, вызванных этим возбудителем, отмечается хор. эффективность при использовании стандартных доз АБ. Терапевт. доза (ТД)> МПК в 2-4-10 раз.

Резистентный м/о - имеет мех-змы резистент.

к данному пр-ту, и при лечении инф., вызванных этим возбудителем, нет клин. эффекта даже при использовании максимальных ТД А/Б.

Умеренно-резистентный м/о - по своей чувств-сти занимает промежуточное положение между чувствительн. и резистент. штаммами и при лечении инф., вызванных этим возбудителем, хор. клин. эффективн. наблюдается только при использовании высоких ТД пр-та или при локализации инфекции в месте, где АБ накапливается в высоких концентрациях.

Метициллинорезистентный S.aureus (MRSA) Штаммы S.аureus, резистент. к метициллину (оксациллину). Истинные MRSA содержат ген резистент. тесА, обусловлив. изменение ПСБ.

MRSA нечувствительны ко всем b -лактамным АБ: пенициллинам, в т. ч. ингибиторозащищенным, цефалоспоринам I-IV поколений и карбапенемам.

Кроме того, MRSA обычно резистент. к АБ др. классов (макролидам, линкозамидам, тетра-циклинам, аминогликозидам и др.), поэтому их еще называют «множест.-резистент. стаф-кокки».

Перекрестная резистентность (ПР)

Резистентность м/о к антимикробным пр-там одного хим. класса (например, к нескольким представителям аминогликозидов и т.д.).

Ассоциированная резистентность

Резистентн. м/о к антибактериальным пр-там более чем одного хим. класса одновременно (например, к b-лактамам и аминогликозидам одновременно).

b-лактамазы. Бактер-ные ферменты, способные инактивировать b-лактамные А/Б.

По локализациикодирующих их генов в микроб-ной клетке: хромосомные и плазмидные.

По субстратнойспецифичности выделяют пенициллиназы, разрушающие пенициллины; цефалоспориназы, разрушающие цефалоспорины; b-лактамазы широкого спектра действия и

b-лактамазы расширенного спектра действия.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав