АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Глютен - это проламин, концентрация которого наиболее высокая в пшенице, ячмене и ржи

Глютен - это проламин, концентрация которого наиболее высокая в пшенице, ячмене и ржи. Глиадин - токсичная фракция глютена. Полный гидролиз глиадинов к отдельным аминокислотам снимает токсичный эффект. Однако гидролиз пепсином и панкреатическими пептидазами не отстраняет токсичное действие глиадинов. В последние годы отмечено, что около 95% больных целиакией есть носителями НLА DQ2 гетеродимеров, какие присутствуют у людей, которые имеют HLADR5, 7 и 17. Установлено, что в молекуле глиадина есть участок, ответственный за его токсичное действие. Именно за счет этого участка молекулы глиадина происходит его распознавание как иммунологически активного компонента Т-лимфоцитами, которые имеют генетические особенности в виде гетеродиметра Б. Активация этих Т-лимфоцитов сопровождается индукцией клеточных иммунных реакций с реализацией цитокинов, что имеют цитотоксичные свойства и вызывают атрофию ворсинок. Атрофии кишечных ворсинок могут также оказывать воздействие интраэпителиальных лимфоцитов, плотность которых при целиакии значительно увеличивается и которые также делают как прямой, так и опосредствованный цитокинами цитотоксический эффект.

Представление о целиакии как о редком заболевании устарело. Введение в медицинскую практику скрининговых серологических методов диагностики показало, что ее распространенность может составлять от 1:100 до 1: 300. Повышению частоты целиакии могло также оказывать воздействие того, что в Западной Европе и Америке за последние годы стали использовать в пищу сорта пшеницы с очень высоким содержанием клейковины.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав