АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эффективность ЗГТ при различных климактерических расстройствах

Она зависит от тяжести их проявлений, имеющихся соматических заболеваний и правильного выбора препарата.

Ранние симптомы КС чаще всего начинают уменьшаться уже к концу первого месяца приема ЗГТ, стойкий эффект достигается к 4-6-му месяцу лечения, но максимальный эффект достигается спустя 2-3 года.

Урогенитальные расстройства. Эффективность системной ЗГТ при легких и средних формах УГР у женщин в перименопаузе достигает 80 %. В случае тяжелых нарушений ЗГТ рекомендуется сочетать с препаратами антихолинэстеразного действия и местным использованием эстриола (около 50 %). В постменопаузе локальные формы эстриола должны использоваться пожизненно, так как при отмене любого типа терапии через 1-3 недели отмечается рецидив УГР.

Сердечно-сосудистая система. Существенные положительные эффекты ЗГТ отмечаются к концу 6-го месяца терапии: снижается ЧСС, уменьшается боль в области сердца, стабилизируется АД, исчезают симпатико-адреналовые кризы. Однако при продолжительности постменопаузы более 5 лет эффект достигается позже.

Уменьшение степени атерогенности крови при использовании ЗГТ (циклической) происходит стабильно к 9-12-му месяцу лечения: снижение общего холестерина и ЛПНП, снижение индекса атерогенности, повышение ЛПВП. ЗГТ способствует также увеличению ударного и минутного объема сердца, улучшению показателей сократительной способности миокарда.

Эпидемиологические исследования, проведенные в странах Европы, применяющих ЗГТ более 20 лет, показали, что такая терапия может применяться и с целью первичной профилактики инфаркта миокарда.

Постменопаузальный остеопороз. Среди так называемого «золотого стандарта» антирезорбтивных средств ЗГТ наиболее эффективна для профилактики и лечения остеопороза. В течение первого года она способствует лишь остановке процессов резорбции, но в последующие 2-3 года масса костной ткани начинает увеличиваться.

Установлено, что ЗГТ, используемая в течение 5-7 лет, снижает частоту переломов шейки бедра на 50 %, позвонков – на 70-80 %. При выраженном ПО можно сочетать гормональные препараты с другими средствами (например, кальцитонином и бифосфонатами) либо использовать их как монотерапию при противопоказаниях к ЗГТ и в старческом возрасте. Считается доказанным, что данная терапия также снижает риск развития рака толстого кишечника.

Однако следует учесть, что профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, должны быть комплексными. Помимо длительной ЗГТ с помощью различных гормональных препаратов требуются достаточный отдых, диета, занятия физкультурой, а также применение негормональных средств. Только так женщина сможет надолго сохранить трудоспособность и интерес к разным сторонам жизни.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав