АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЛИЯНИЕ ГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДАМИ ВРТ

Прочитайте:
  1. D. снижением чувствительности инсулинзависимых клеток к инсулину под влиянием глюкокортикоидов
  2. I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
  3. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  4. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  5. III группа — препараты с умеренной эффективностью: ПАСК, тиоацетазон.
  6. Tактика лечения ХНК, обусловленной систолической дисфункцией левого желудочка
  7. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
  8. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)
  9. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  10. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»

Лечение методами ВРТ предусматривает введение в полость матки женщины мужских гамет при внутриматочных инсемина­циях и одного или нескольких эмбрионов после оплодотворения ооцитов in vitro специально подготовленной спермой при экстра-


----------------------------- ——— Глава 16 ------------------------------------------- —

корпоральном оплодотворении. Наружные и внутренние половые органы должны быть подготовлены к этим манипуляциям. При этом генитальные и TORCH-инфекции должны быть абсолютно ис­ключены.

Задачи инфектологического обследования бесплодной пары пе­ред ВРТ:

— исключить препятствующие оплодотворению и имплантации причины инфекционного генеза;

— исключить наступление беременности на фоне генитальной инфекции;

— не ставить под угрозу жизнь плода и матери;

— не допустить рождение инфицированного ребенка у инфици­рованной матери;

— не допустить распространение вагинальной или Бульварной инфекции во внутренние половые органы;

— не распространять половым путем не генитальные инфекции (например гепатит В).

Инфекционные факторы, наличие которых чаще всего сказыва­ется отрицательно на результатах лечения методами ВРТ:

1) вагинальные инфекции — бактериальные вагинозы, вагини­ты микоплазменной и трихомонадной этиологии;

2) цервикальные инфекции, вызванные стрептококками, энте-робактериями, анаэробами, хламидиями, гонококками, папилло­ма-вирусом человека;

3) тазовые инфекции — в частности, эндометриты или сальпин­гиты, которые чаще всего вызывают хламидии трахоматис, гоно­кокки, трихомонады, анаэробные или аэробные бактерии;

4) изъязвление вульвы при инфицировании вирусом простого герпеса и папиллома-вирусом человека.

Основные патогенетические механизмы отрицательного влия­ния патогенных микроорганизмов:

— выброс бактериальных эндотоксинов или протеаз;

— синергизм аэро- и анаэробов (E.coli, стрептококк, бактероид),

— патогенность флоры при бактериальном вагинозе (гарднерел-ла, микоплазма, анаэробы);

 

— факторы риска, повышающие агрессивность флоры (рани­мость, хрупкость шейки матки, воспалительный процесс, хирур­гические и диагностические вмешательства);

— патогенность внутриклеточных бактерий (хламидия, гоно­кокк);

— риск затяжной, пролонгированной воспалительной реакции;

— риск персистирующей инфекции (хламидия).


-~------------------------------------ Гяава 16 --------------------------------- —------------

Механизмы влияния инфекционных факторов на оплодотворе­ние in vitro, имплантацию и беременность:

— развитие эндометрита путем переноса вагинальных микроор­ганизмов в полость матки;

— загрязнение среды оплодотворения;

— взаимодействие воспалительных иммунных факторов, свя­занных с инфекционными агентами с факторами, обеспечивающи­ми имплантацию (факторы роста, цитокины, протеины стресса),

Под влиянием инфекционных факторов на беременность, полу­ченную после лечения методами ВРТ, возможны следующие исходы:

— самопроизвольный аборт, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода;

— интра- и постнатальная инфекция новорожденного стрепто­кокками группы В, Haemophilus influenzae, кишечной палочкой группы К, аэро- и анаэробной инфекцией.

Кроме того, инфекционные факторы играют роль кофакторов пе­редачи и распространения вируса иммунодефицита человека, уси­ливают онкогенность вируса простого герпеса и папиллома-вируса.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)