ВЛИЯНИЕ ГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДАМИ ВРТ
Лечение методами ВРТ предусматривает введение в полость матки женщины мужских гамет при внутриматочных инсеминациях и одного или нескольких эмбрионов после оплодотворения ооцитов in vitro специально подготовленной спермой при экстра-
----------------------------- ——— Глава 16 ------------------------------------------- —
корпоральном оплодотворении. Наружные и внутренние половые органы должны быть подготовлены к этим манипуляциям. При этом генитальные и TORCH-инфекции должны быть абсолютно исключены.
Задачи инфектологического обследования бесплодной пары перед ВРТ:
— исключить препятствующие оплодотворению и имплантации причины инфекционного генеза;
— исключить наступление беременности на фоне генитальной инфекции;
— не ставить под угрозу жизнь плода и матери;
— не допустить рождение инфицированного ребенка у инфицированной матери;
— не допустить распространение вагинальной или Бульварной инфекции во внутренние половые органы;
— не распространять половым путем не генитальные инфекции (например гепатит В).
Инфекционные факторы, наличие которых чаще всего сказывается отрицательно на результатах лечения методами ВРТ:
1) вагинальные инфекции — бактериальные вагинозы, вагиниты микоплазменной и трихомонадной этиологии;
2) цервикальные инфекции, вызванные стрептококками, энте-робактериями, анаэробами, хламидиями, гонококками, папиллома-вирусом человека;
3) тазовые инфекции — в частности, эндометриты или сальпингиты, которые чаще всего вызывают хламидии трахоматис, гонококки, трихомонады, анаэробные или аэробные бактерии;
4) изъязвление вульвы при инфицировании вирусом простого герпеса и папиллома-вирусом человека.
Основные патогенетические механизмы отрицательного влияния патогенных микроорганизмов:
— выброс бактериальных эндотоксинов или протеаз;
— синергизм аэро- и анаэробов (E.coli, стрептококк, бактероид),
— патогенность флоры при бактериальном вагинозе (гарднерел-ла, микоплазма, анаэробы);
— факторы риска, повышающие агрессивность флоры (ранимость, хрупкость шейки матки, воспалительный процесс, хирургические и диагностические вмешательства);
— патогенность внутриклеточных бактерий (хламидия, гонококк);
— риск затяжной, пролонгированной воспалительной реакции;
— риск персистирующей инфекции (хламидия).
-~------------------------------------ Гяава 16 --------------------------------- —------------
Механизмы влияния инфекционных факторов на оплодотворение in vitro, имплантацию и беременность:
— развитие эндометрита путем переноса вагинальных микроорганизмов в полость матки;
— загрязнение среды оплодотворения;
— взаимодействие воспалительных иммунных факторов, связанных с инфекционными агентами с факторами, обеспечивающими имплантацию (факторы роста, цитокины, протеины стресса),
Под влиянием инфекционных факторов на беременность, полученную после лечения методами ВРТ, возможны следующие исходы:
— самопроизвольный аборт, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода;
— интра- и постнатальная инфекция новорожденного стрептококками группы В, Haemophilus influenzae, кишечной палочкой группы К, аэро- и анаэробной инфекцией.
Кроме того, инфекционные факторы играют роль кофакторов передачи и распространения вируса иммунодефицита человека, усиливают онкогенность вируса простого герпеса и папиллома-вируса.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |
|