 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Врожденная цитомегаловирусная инфекция
Как уже упоминалось выше, ЦМВ представляет особую опасность для беременных. Нет ни одной стадии беременности, вне кото- —------------------------------------ Глава 5 ------------------------------------------------- рой ЦМВ не несет особого риска для плода: повреждения, вызываемые инфекцией, могут возникать в течение всех трех триместров. В отличие от краснухи, при которой материнские антитела представляют собой защиту от внутриматочной инфекции, при ЦМВ-инфекции плод даже серопозитивной женщины подвергается пре- и перинатальному инфицированию. Частота развития врожденной инфекции в различных странах варьирует и, согласно имеющимся данным, составляет от 0,3 до 3% числа живорожденных. Врожденная ЦМВ-инфекция может быть следствием первичной или рецидивирующей инфекции у матери. Трансмиссия ЦМВ может произойти in utero, во время родов или в послеродовом периоде через грудное молоко матери. При первичной инфекции возникает виремия и вирус может проникнуть через плаценту. У 40% женщин с первичной инфекцией во время беременности может произойти трансмиссия инфекции плоду на любом сроке беременности. Предположительно, что трансмиссия новорожденным наиболее вероятна у матерей, у которых в слизи шейки матки или влагалища обнаруживается вирус ближе к сроку родов. Около 50% таких новорожденных приобретают ЦМВ-инфекцию (схема 5.3). У 10-30% сероположительных женщин наблюдается реактивация инфекции во время беременности; и хотя трансмиссия в этих случаях является редкой, но все же возможной: 1-3% новорожденных от сероположительных матерей инфицируются in utero, и около 10% — во время родов. Как первичная, так и рекуррентная инфекция во время беременности могут быть причинами инфицирования плода, но риск повреждения в результате материнской рекуррентной инфекции является низким, хотя обнаруживаются дефекты, связанные с врожденной инфекцией (схема 5.4). ЦМВ может находиться в грудном молоке — у 25-70% сероположительных женщин. При выделении ЦМВ в молоке риск трансмиссии инфекции очень высок и связан с продолжительностью кормления. В молозиве ЦМВ обнаруживается редко. Клиническими проявлениями ЦМВ являются: гепатомегалия, спленомегалия, тромбоцитопения, продолжительная желтуха, пневмония, нарушение умственного развития, хориоретинит, микроцефалия, церебральные кальцификаты, сенсороневральная глухота.
Примечание. * — врожденный порок развития. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав |
