АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Урогенитальные трихомонады проникают в организм per conti-nuitatem через межклеточные пространства и затем в субэпители­альную соединительную ткань

Урогенитальные трихомонады проникают в организм per conti-nuitatem через межклеточные пространства и затем в субэпители­альную соединительную ткань. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады либо обусловливают развитие воспаления, либо не вызывают никаких изменений. Инкубационный период урогени-тального трихомониаза длится в среднем 10 дней (иногда от 3-х дней до 1 месяца).

Умеренно выраженная воспалительная реакция развивается при наличии большого количества паразитов. Организм на присут­ствие трихомонад реагирует выработкой IgM, IgA и IgG-антител; присутствие антител в организме не обеспечивает стойкого имму­нитета, поэтому возможно повторное инфицирование.

К патогенетическим факторам трихомониаза относятся:

1. Интенсивность инфекционного воздействия.

2. рН влагалищного секрета.

Нормальная среда влагалища — рН 3,8-4,5. Для жизнедеятель­ности трихомонад требуется рН 5,5-5,8. Некоторые состояния ор­ганизма, связанные с увеличением значения рН, способствуют колонизации трихомонад. Эти состояния встречаются при дефици­те лактобацилл, обеспечивающих нормальную кислую среду вла­галища. Физиологическое защелачивание происходит за счет цервикальной слизи или при менструациях.

3. Физиологическое состояние эпителия мочеполовой системы.
Многослойный плоский эпителий влагалища содержит гликоген,

распадающийся в процессе метаболизма до глюкозы. Трихомонады

--------------------------------------- Глава 13 ------------------------------------------

хорошо произрастают во влагалище женщин репродуктивного воз­раста, у которых эпителий достаточно гликолизирован.

4. Сопутствующая бактериальная флора.

Внутренний зев шейки матки является своего рода границей
распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря
циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелоч­
ной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют
свою силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того,
ритмические движения матки во время полового акта являются
предрасполагающим фактором для всасывания в ее полость уроге­
нитальных трихомонад, находящихся в шейке матки. При про­
никновении трихомонад в трубы возникает трихомонадный
сальпингит. Изолированного воспаления яичников, как правило,
не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с пораже­
нием труб. Урогенитальные трихомонады проникают внутрь яич­
ника через раневую поверхность лопнувшего граафова пузырька.
Могут возникнуть тубоовариальные образования. Возможно разви­
тие уретритов, которые могут быть как первичными, так и вторич­
ными. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако
иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и воз­
никает тотальный уретрит; при длительном течении возможно
образование множественных стриктур. Могут присоединиться па-
рауретрит, цистит и даже пиелит.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав