 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Профилактика у новорожденных
При появлении сыпи у матери в течение 5 дней до родов и 2-х дней после родов новорожденному должен быть назначен гипериммунный varicella zoster иммуноглобулин (125 ЕД) как можно раньше после рождения, так как это может предотвратить или ослабить инфекцию. Младенец должен находиться в течение 14 дней под тщательным наблюдением и при появлении первых признаков инфекции получать внутривенно ацикловир. --------------------------------------- Глава 5 ------------------------------------------- Выводы 1. Ветряная оспа у беременных не является распространенным заболеванием, и процент внутриутробного инфицирования плода и новорожденного является низким. 2. В некоторых случаях инфекция связана с угрожающими последствиями для матери, плода и новорожденного. 3. В большинстве случаев опасность для беременной представляет не сама инфекция ветряной оспы, а вызываемые осложнения, особенно пневмония. Частота материнской смертности в этом случае составляет 41%. 4. Неблагоприятное влияние инфекции на плод зависит от срока инфицирования и тяжести инфекции у матери. • Если беременная болеет ветряной оспой в течение первых • Если инфицирование матери произошло во второй половине беременности, за месяц до родов, то дети рождаются без повреждений, но у них есть риск развития герпес-Зостера в первые дни жизни. • Если беременная инфицируется за 2-3 недели до родов, ребенок рождается с признаками ветряной оспы, но в некоторых случаях дети рождаются здоровыми. • Если беременная инфицируется за 4 дня (или менее) до родов, то развивается неонатальная ветряная оспа с тяжелым течением.
5. В отличие от ветряной оспы у беременных при заболевании опоясывающим лишаем пороков развития плода не наблюдается и прогноз для плода хороший. 6. Клинический диагноз ветряной оспы можно подтвердить серологическими методами путем обнаружения четырехкратного нарастания титров антител в парных сыворотках и определения специфических IgM-антител к вирусу ветряной оспы. 7. Пренатальная лабораторная диагностика инфекции ветряной оспы не является достоверной. В этом случае диагностическую значимость приобретает УЗ-диагностика, путем выявления признаков врожденных аномалий плода. 8. Для подтверждения неонатальной инфекции используют определение специфических IgM-антител. 9. При наличии осложнений ветряной оспы у беременной рекомендуется назначение ацикловира. 10. При неонатальной инфекции необходимо внутривенное на --------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------- 11. При отсутствии иммунитета у беременной и высоком 12. При появлении сыпи у матери в течение 5 дней до родов и 5.7. СИФИЛИС Сифилис — хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. С момента заражения является общим инфекционным заболеванием, которое длится у нелечен-ных больных многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Во время обострения наблюдаются активные проявления болезни. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков болезни, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса. По оценкам ВОЗ, во всем мире приблизительно 12 млн человек больны сифилисом. Частота заболеваемости сифилисом в США в 1997 году составила 3,2 на 100 000 человек. В Украине в 2003 году среди детей от 0 до 14 лет включительно — 3,15 на 100 000, среди подростков от 15 до 17 лет включительно — 37,33 на 10 000. Высокая заболеваемость сифилисом регистрируется во многих регионах Африки и Восточной Европы. Сифилис является серьезной причиной заболеваемости матери и новорожденного. Частота его в популяции беременных колеблется от 0,2% в развитых до 13% в развивающихся странах. Нелеченный сифилис во время беременности может быть причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Выраженность перинатальных осложнений зависит от стадии материнской инфекции и уровня концентрации спирохет в кровеносном русле. Врожденный сифилис встречается как в развитых, так и в развивающихся странах. Частота врожденного сифилиса, несмотря на доступность диагностических тестов и эффективных схем лечения заболевания, возросла от 4,3 на 100 000 человек в 1982 году до 94,7 на 100 000 человек в 1992 году. В США частота врожденного сифилиса с 1992 по 1998 год снизилась на 78,2%. --------------------------------------- Глава 5 ------------------------------------------- Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав |