 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ветряная оспа. После 1-2виремии и инкубационного периода (3 недели) появляется характерная симптоматика с повышением температуры тела
После 1-2 виремии и инкубационного периода (3 недели) появляется характерная симптоматика с повышением температуры тела, тошнотой и типичной папуло-везикулярной сыпью, которая --------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------- появляется без какой-либо последовательности на различных частях тела, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки, и сопровождается зудом. Сыпь проходит следующую метаморфозу: розовые пятна диаметром 2-4 мм превращаются в папулы в течение нескольких часов, а затем в везикулы, наполненные прозрачным содержимым. Везикулы имеют различную величину и однокамерное строение. В течение этой стадии вирус присутствует в везикулярной жидкости, на коже, частично — в на-зофарингиальной слизи. После вскрытия везикулы подсыхают и образуют коричневые корочки, которые отпадают через 1-3 недели. Рубцы остаются редко. Сыпь при ветряной оспе имеет полиморфный характер, т. к. высыпания появляются неодновременно, и на теле сразу можно видеть пятна, папулы, везикулы и корочки. Чем обильнее высыпания, тем тяжелее общие проявления инфекции (лихорадка, головная боль, нарушение сна и т. д.). Тяжелые формы болезни с обильными высыпаниями, наличием гангренозных, геморрагических элементов сыпи, высокой лихорадкой и поражением внутренних органов встречаются у взрослых людей и детей с ослабленным иммунитетом, в том числе и у новорожденных. Вероятность тяжелых осложнений возрастает также в тех случаях, когда инфицирование происходит во взрослом возрасте. Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, а также энцефалит, менингит, миокардит, гломерулонеф-рит, артрит, надпочечниковую недостаточность, дисфункцию печени, тромбоцитопеническую пурпуру. Серьезным осложнением является пневмония, которая представляет значительный риск в развитии угрожающих жизни осложнений (дистресс-синдром у взрослых). Для беременной в большинстве случаев опасность представляет не сама инфекция, а вызываемые специфические осложнения, особенно пневмония. Частота материнской смертности в этом случае составляет 41%. Поэтому важно вовремя диагностировать пневмонию и быстро начать этиологическую терапию. Респираторный тракт в инфекционный процесс вовлекается: • транстрахеальным путем — при миграции воздуха в нижние отделы дыхательных путей; • гематогенным путем — при диссеминации из мест кожных поражений. Первые симптомы пневмонии: кашель, одышка, тахипноэ появляются через 1-7 дней после появления генерализованных высыпаний. Мокрота вначале белого цвета, а затем она приобретает —----------------------------------- Глава 5 ------------------------------------------------- красноватый оттенок. При этом отмечается болезненность в области грудной клетки, что связано с плевритом. В плевральных полостях может скапливаться геморрагическая жидкость. Аускультативно и при рентгенографии определяется картина пневмонии, плеврита. При варицельной пневмонии происходит деструкция эпителия трахей и бронхов. Толстостеночные фибриновые гнойные пробки выстилают внутреннюю поверхность глотки, гортани, трахеи, что может привести к дыхательной недостаточности, и возникает опасность гипоксемии. Разрешение пневмонии наступает через 7 дней. Летальный исход наступает при развитии дыхательной недостаточности, пневмоторакса, бактериальной суперинфекции, прогрессирующего фиброза легких. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав |