 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. За беременными женщинами, болеющими ветряной оспой, должно быть установлено тщательное наблюдение с темЗа беременными женщинами, болеющими ветряной оспой, должно быть установлено тщательное наблюдение с тем, чтобы в случае выявления поражения легких можно было начать раннее лечение ацикловиром. Применение антивирусных препаратов во время беременности основано на оценке риска и пользы. Ацикловир проникает через ------------------------------------ — Глава 5 ------------------------------------------ плаценту в неизмененном виде путем пассивной диффузии и концентрируется в околоплодных водах. Выводится он через почки плода. Концентрация этого препарата в грудном молоке в три раза выше, чем в плазме. При назначении ацикловира во время беременности нельзя исключить возможность нежелательных последствий для плода, хотя на опытах с животными и в исследованиях на людях не обнаружено доказательств токсического воздействия. Предпочтительно внутривенное введение препарата, так как всасывание при пероральном применении является недостаточным. Валацикловир лучше всасывается при пероральном назначении препарата. Его токсического воздействия на плод не обнаружено, хотя число исследованных беременных женщин меньше, чем в случаях назначения ацикловира. Имеется меньше всего информации о назначении фамцикловира беременным женщинам. Взвешивая степени риска и пользы антивирусного лечения, важным фактором является наличие или риск развития пневмонии. При наличии осложнений ветряной оспы рекомендуется назначение ацикловира. Большинство авторов рекомендуют внутривенное введение ацикловира (400-500 мг или 10 мг/кг или 500 мг каждые 8 часов), хотя назначаются и схемы перорального введения (от 200 мг каждые 5 часов до 800 мг 5 раз в день). Часто назначается антибиотикопрофилактика, особенно при наличии факторов риска развития пневмонии. Эффективность применения гипериммунного глобулина и кортикостероидов не доказана. При подтвержденной материнской инфекции ни гипериммунный глобулин, ни лечение ацикловиром не предотвращают внутриматочной трансмиссии и не исключают инфицирование плода. При резко выраженном болевом синдроме назначают анальгетики. При неонатальной инфекции показано внутривенное введение ацикловира (10-15 мг/кг каждые 8 часов в течение 7 дней). Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав |