АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Краснуха. Известно, что внутриутробное заражение плода может происхо­дить во время беременности у матери

Прочитайте:
  1. A. Краснуха
  2. Краснуха
  3. Краснуха
  4. КРАСНУХА
  5. Краснуха
  6. Краснуха
  7. Краснуха
  8. Краснуха
  9. КРАСНУХА

Известно, что внутриутробное заражение плода может происхо­дить во время беременности у матери. Последствия зависят от сро­ка гестации, при котором произошло инфицирование вирусом краснухи,

Таблица 18.1. Частота инфицирования плода и эмбриопатий при первичном инфицировании беременной, %

 

Краснуха у беременной Частота инфициро­вания плода Частота эмбриопатий
До 10 суток после последней менструации <3 3,5(популяционный риск)
1-11недель гестации 70-90 25-65
12-17 недель гестации   8-20
18-38 недель гестации 20-35 3,5

После 20 недель беременности риск возникновения врожденных пороков развития плода снижается, однако остается риск пораже­ния нервной системы и органов чувств.

Большую тревогу беременные женщины испытывают по поводу возможного инфицирования вирусом краснухи. На основе здравых размышлений, а также в результате опыта зарубежных, отечест­венных коллег и нашего личного опыта, был разработан следую­щий алгоритм тактики врача при обследовании беременной на краснуху (рис. 18.4).

Выводы

1. Инфекции у матери в период беременности, включая вирус­
ные, бактериальные, вызываемые простейшими и спирохетами,
могут оказывать потенциальный риск заражения плода или ново­
рожденного.

2, Плацента в большинстве случаев защищает плод от инфици­
рования.



Глава 18

Рис. 18.4. Алгоритм тактики врача при обследовании беременных на краснуху


------------- —---------------------- Глава 18 ————-------------------------------

3. Первичная инфекция в период беременности представляет бо­лее серьезную угрозу для плода или новорожденного, нежели реци­дивирующая или вторичная инфекция. Это связано с иммунным статусом матери и уровнем воздействия на организм возбудителя.

4. Сходство клинической картины при различных внутриутроб­ных инфекциях не позволяет окончательно расшифровать этиоло­гию заболевания без проведения специальных лабораторных исследований. Достоверность этиологической диагностики TORCH-инфекций только по клиническим данным не превышает 10% (А.Г. Базаламах, Ф.Е. Серебур, 1988).

5. Диагностика специфических перинатальных инфекций во
время беременности осложняется особыми проблемами, так как
большинство материнских инфекций являются асимптомными
или симптомы являются похожими на острые респираторные ин­
фекции.

6. Лечение виростатиками, назначенное в латентную фазу любой из TORCH-инфекций, клинически неэффективно, способствует формированию фармакорезистентных штаммов вируса, сопровож­дается неоправданными побочными действиями препаратов, не говоря уже о бессмысленном бремени материальных затрат для па­циентов и их семей.

7. Вероятность «прицельного попадания» этиотропных препа­ратов, назначенных без определения репликативнои активности возбудителей, колеблется (с учетом установленной Марковым час­тоты реактивации хронических инфекций) от 0,5-2,0:10 при гер-песассоциированных заболеваниях до 0-0,6:10 при токсоплазмозе.

8. Определение «диагностического» уровня /титра специфиче­ских антител класса IgG и динамика его колебания в парных сы­воротках при хронических герпетических инфекциях и ранее перенесенном инфицировании токсоплазмозом утратило свой смысл в качестве критерия активной формы заболевания и показа­ния для назначения соответствующей этиотропной терапии и мо­жет быть использовано лишь для назначения соответствующего скрининга серопозитивных лиц и выявления случаев сероконвер-сий у первично инфицированных пациентов.

9. Понятие «серологически активный профиль» при герпетиче­ских инфекциях и токсоплазмозе достаточно редко (с учетом про­должительности циркуляции тестируемых антител классов IgM и IgA) совпадает с истинной (репликативнои) активностью инфекци­онного процесса, может носить как ложнопозитивный, так и ложнонегативный (в плане наличия в момент тестирования репли-


--------------------------------------- Глава 18 -------------------------------------------

кативных форм возбудителя) характер и не имеет самостоятельного диагностического значения для назначения этиотропной терапии.

10. Единственным лабораторным критерием назначения,
эффективности проведения и продолжительности (в некоторых
случаях) этиотропной терапии хронических рецидивирующих гер­
петических инфекций и токсоплазмоза в настоящее время являет­
ся определение репликативной активности возбудителя путем об­
наружения фрагментов ДНК в различных биосубстратах одним из
наиболее распространенных методов ДНК-исследований — поли-
меразной цепной реакцией, результаты которой рассматривают
как современный более чувствительный и технически более до­
ступный эквивалент культуральным методам выделения возбуди­
телей.

11. Большое значение для профилактики внутриутробного ин­
фицирования плода имеет преконцепционная подготовка супруже­
ской пары к зачатию, а во время беременности при сексуальных
контактах использовать для профилактики ЗППП презервативы.

ЛИТЕРАТУРА

Внутриклеточные инфекции и состояние здоровья детей в XXI веке // Материалы международной научно-практической конференции, посвя­щенной 75-летию ДГМУ им. М. Горького. — Донецк, 2005. — 186 с.

Дяденко Л.В., Коломейцева А.Г., Скрипниченко Н.Я., Лисяна ГА. и др. Коррекция микробиоценоза половых путей у беременных с лейомиомами с использованием тержинана,// Репродуктивное здоровье женщины. — 2003. — №2. —С. 17-22.

К вопросу о диагностике внутриутробной инфекции у новорожденных / Л.Л. Нисевич, Е.В., Е.Л. Королькова и др. // Акушерство и гинеколо­гия. — 1998. — № 3. — С. 16-20.

Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей. — 5-е изд. — СПб.: Оме­га, 2000. — 572 с.

Марков И.С., Маркова Е.И. Сравнительный анализ современных мето­дов лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР) TORCH-инфекций // Лаб. ди­агностика. — 1999. — № 3. — С. 43-47.

Марков И.С. Диагностика и лечение герпетических инфекций и токсо­плазмоза: Сб. статей — К.: «Арт ЭК», 2002, — 192 с, ил, 16 с.

Невынашивание беременности: проблемы и тактика лечения / Под ред. В.К. Чайки, Т.Н. Деминой. — Севастополь-Донецк: Вебер, 2001. — 262 с.

Орехов К.Ц. Внутриутробные инфекции и патология новорожден­ных. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 148 с.


------------- —-------------- Глава 18 ~ ----------------------------

Чайка В.К., Квашен ко В.П. Современное направление амбулаторной помощи в акушерстве и гинекологии. — Донецк: 000 «Лебедь», 2008. -С. 282-317.

Чайка В.К., Остапенко О.И., Могилевкина ИЛ. Диагностика, терапия, профилактика: Метод, рекомендации. — 2004. — 32 с.

Шабалова Н.П. Современная терапия в неонатологии. — М.: Медпресс, 2000.

Jorge E. Tolosa Praktical aspects of trating asymptomatic bacteria during preynancy — WHO Reproductive Heals Librari, № 6 Geneva, World Health Onganizathion 2003 [WHO/RHRO 35],

Congenital and perinatal infection: Prevention, diagnosis and treatment // Editedby M.L. Newell and J. Mcintyre. — London, 2000. — 442 p.

O'Brien J.J., Campoli-Richards D.M. Acyclovir. An updated review of its antiviral octiviti, pharmacokinetic properties and therapoutic offieacy. Drugs. — 1989. — N 37 (3). — P. 233-309.

Smaill F. Antibiotics forasymptomatic bacteria in pregnancy [Cochran Revien] In: The Cochran Librari Issueu, 2002, Oxford: Update Seftware.


Перечень сокращений, используемых в книге

 

АБ — антибиотики
АД — артериальное давление
АМН — Академия медицинских наук Украины
АОЗ — антиоксидантная защита
АУФОК — ультрафиолетовое облучение аутокрови
АФС — антифосфолипидный синдром
ББ — бессимптомная бактериурия
ББС — бессимптомная бактериоспермия
БППП — болезни, передающиеся половым путем
ВВК — вульвовагинальный кандидоз
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
впг — вирус простого герпеса
ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии
гвз — гнойно-воспалительные заболевания
ГС — гемосорбция
гсз — гнойно-септические заболевания
гсо — гнойно-септические осложнения
ГФ — гемофильтрация
Двс — диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДРЦОМД — Донецкий региональный центр охраны материнства и детства
зппп — заболевания, передающиеся половым путем
иппп — инфекции, передаваемые половым путем

------------ ——-------------- Перечень сокращений --------------------------------------

ИСД — инсеминация спермой донора

ИСМ — инсеминация спермой мужа

ИФА — иммуноферментный анализ (ELISA)

КОЕ /мл — колониеобразующая единица

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ЛМ — лактационный мастит

ЛУ — лимфатические узлы

МВТ — микобактерия туберкулеза

МЖ — молочная железа

ОТ — озонотерапия

ОФР — озонированный физиологический

раствор

ОСА — отягощенный соматический

анамнез

ОЦП — объем циркулирующей плазмы

ПА — плазмаферез

ПАСК — парааминосалициловая кислота

ПБ — пиелонефрит беременных

ПЛ — плацентарный лактоген

ПМЛР — пузырно-мочеточниково-лоханочный

рефлюкс

ПРЛ — пролактин

ПЦР — полимеразно-цепная реакция

ПЭ — перенос эмбриона

РИА — радиоиммунный анализ

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РН — реакция нейтрализации

РИГА — реакция непрямой гемаглютинации

РОВОАК — рентгеноблученная

вне организма аутокровь

РСК — реакция связывания комплемента

СМЖ — спинномозговая жидкость

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СПКЯ — синдром поликиетозных яичников

СПОН — синдром полиорганной недостаточности

СРВ — С-реактивный белок

СЭИ — синдром эндогенной интоксикации

ТМГ — трансфузиологические методы

гемокоррекции

ТТГ — тиреотропный гормон

УВМП — уродинамика верхних мочевых путей

УГИ — урогенитальные инфекции


--------------------------------- Перечень сокращении ------------------------------------

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ФПН — фетоплацентарная недостаточность

ЦИК — циклические иммунные комплексы

ЦМВ — цитомегаловирусная инфекция

ЧЛС — чашечно-лоханочная система

ЭАТ — экстракорпоральная

антибиотикотерапия

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО-ПЭ — экстракорпоральное оплодотворение

с переносом эмбриона в полость матки

ЭФТ — экстракорпоральная фармакотерапия

анти-НВс — антитела к ядерному антигену гепатита В

анти-НВс IgM — антитела к ядерному антигену

гепатита В (IgM-)

анти-НВе — специфические антитела к HbeAg

анти-HBsAg — антитела к поверхностному

антигену гепатита В

анти-HDV — антитела вирусного гепатита Д

ЦМВ — цитомегаловирусная инфекция

HbeAg — е-антиген гепатита В

HbsAg — поверхностный антиген гепатита В

HBV — вирусный гепатит В

HCV — вирусный гепатит С

HDV — вирусный гепатит Д

HDVAg — специфический антиген гепатита Д

HEV — вирусный гепатит Е

Spt — сперматозоид


Авторский коллектив

Главный редактор — д-р мед. наук, проф.,

чл.-кор. АМН Украины В.К. Чайка


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.012 сек.)