АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Структурные и неструктурные белки

Прочитайте:
  1. E. Мембранные белки гистосовместимости тканей
  2. G-белки
  3. Белки острой фазы
  4. Белки острой фазы (БОФ)
  5. Белки острой фазы воспаления
  6. БЕЛКИ ПЛАЗМЫ
  7. БЕЛКИ ЭРИТРОЦИТА
  8. Белки, жиры и углеводы
  9. Белки, переносящие липиды
  10. Вопрос 3. Необязательные Структурные Компоненты Бактериальной Клетки

В составе вируса гепатита С имеются различные белки, среди которых выделяют структурные, т. е. входящие в структуру виру-


Глава 6 ------------------------------------------

са (core, El, E2), и неструктурные, т. е. не входящие в структуру вируса, но выполняющие определенные функции (NS2, NS3, NS4, NS5). В крови больного обнаруживаются антитела к этим белкам, которые позволяют в неясных случаях подтвердить факт инфици­рования больного вирусом гепатита С. В последние годы появилась информация о том, что имеется связь между выявлением опреде­ленных белков и клиническим течением болезни.

TTV-инфекция

Единственным маркером, используемым для выявления инфи­цирования вирусом гепатита TTV, является дезоксирибонуклеино-вая кислота вируса (ДНК TTV). Инфицирование этим вирусом, как уже указывалось, не всегда сопровождается развитием острого или хронического гепатита.

Гепатит G

Маркером, подтверждающим инфицирование вирусом гепати­та G, является рибонуклеиновая кислота вируса (РНК BГG). Чаще вирус гепатита G обнаруживается у пациентов с гепатитом С, а во­прос о самостоятельном существовании гепатита G и его клиничес­ком значении остается спорным.

Биохимический анализ крови включает в себя многие показате­ли, которые отражают функцию печени на момент исследования. Эти показатели очень изменчивы, поэтому для достоверной оценки течения процесса необходимы многократные повторные их опреде­ления. К основным биохимическим тестам при вирусных гепатитах относятся печеночные ферменты (аминотрансферазы), билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковый спектр крови.

Аминотрансферазы — аланиновая (АЛТ) и аспарагиновая (ACT) — это ферменты, которые находятся внутри печеночных клеток. В норме небольшие концентрации этих веществ определя­ются в крови. При повреждении печени (в частности, в результате вирусного воздействия) печеночные клетки разрушаются и пече­ночные ферменты обнаруживаются в крови в повышенных количе­ствах.

Пределы колебаний этих показателей очень широки и в опреде­ленной степени отражают остроту и активность воспаления пече­ночной ткани при гепатите. Основным ориентиром при этом служит уровень АЛТ. Для точного определения характера поражения пе­чени этого исследования недостаточно, для этого существуют спе-


--------------------------------------- Глава 6 ---------------------------------------------- —

циальные диагностические методы — в частности, пункционная биопсия печени. Кроме того, значения аминотрансфераз могут ме­няться очень существенно и быстро, даже без всякого медикамен­тозного воздействия, т. е. самопроизвольно. В связи с этим при вирусном гепатите для мониторинга за течением болезни необходи­мо регулярное исследование крови на активность печеночных фер­ментов. Во время противовирусной терапии нормализация уровней АЛТ и ACT свидетельствует об эффективности лечения.

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в кро­ви человека в результате распада красных кровяных клеток (эрит­роцитов). Затем билирубин захватывается клетками печени и с желчью через кишечник выводится из организма. Попавший в пе­ченочные клетки билирубин называется связанным, а находящий­ся в крови (т. е. до попадания в печень) — свободным. В норме небольшие количества билирубина (преимущественно за счет сво­бодного) обнаруживаются в крови. При вирусных поражениях пе­чени (как правило, при острых гепатитах и циррозе) содержание общего билирубина (сумма свободного и связанного) может повы­шаться, что выражается желтушным окрашиванием кожи и склер. Причин развития желтухи существует очень много. Далеко не все­гда ее появление связано с вирусным гепатитом или вообще с каким-либо поражением печени. В большинстве случаев этот симптом указывает на необходимость стационарного обследования пациента.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, активность которого отражает процессы перемещения желчи по желчевыводящим пу­тям (из печеночной клетки в желчный пузырь и далее в кишечник).

Задержка оттока желчи бывает не только при вирусных гепати­тах и циррозах, но и при медикаментозных поражениях печени, закупорке желчных протоков камнем, спайками, опухолью и т. д. При задержке оттока желчи (холестазе) уровень ЩФ в крови возра­стает и превышает норму. Желтуха при этом не обязательна, но до­вольно часто больные отмечают, что их беспокоит кожный зуд.

Общий белок и белковый спектр крови — это группа показате­лей, которые отражают способность печени и клеток иммунной си­стемы к выработке определенных белков. Общий белок крови состоит из так называемых альбумина и глобулинов. Печень синте­зирует альбумин. Эта способность уменьшается при повреждениях печеночных клеток, и тогда в анализе белкового спектра отмечает­ся снижение уровня альбумина. Степень снижения соответствует глубине поражения печени: наибольшие отклонения этого показа­теля характерны для цирроза. При циррозах и аутоиммунных ге-


--------------------------------------- Глава 6 -------------------------------------------

патитах увеличиваются концентрации гамма-глобулинов, которые вырабатываются иммунными клетками.

Следует подчеркнуть, что существует множество причин для из­менений белкового спектра крови, не связанных с патологией пече­ни, но анализ этих показателей при вирусных гепатитах может существенно помочь определить стадию поражения печени в тех случаях, когда по каким-либо причинам проведение пункционной биопсии затруднено.

Общий анализ крови включает в себя много различных показа­телей, которые, преимущественно, отражают содержание тех или иных клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и т. д.). Уровни этих клеток могут меняться при произвольном течении ви­русных гепатитов. Например, у пациентов с циррозом печени, как правило, снижается содержание тромбоцитов. Современное проти­вовирусное лечение также может существенно влиять на количест­во клеток крови (в первую очередь — лейкоцитов).

Необходимость контроля этих показателей связана с тем, что все виды кровяных клеток выполняют важнейшие функции (за­щита от инфекций, поддержание нормальной свертываемости кро­ви, обеспечение тканей кислородом), и падение их содержания ниже критических уровней недопустимо. Поэтому регулярное про­ведение общего анализа крови позволяет более точно оценивать тя­жесть состояния больного и своевременно проводить коррекцию противовирусной терапии для обеспечения ее безопасности.


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)