Профилактика. Во время беременности следует несколько изменить диету, избегая при этом чрезмерных ограничений
Во время беременности следует несколько изменить диету, избегая при этом чрезмерных ограничений. Исключить мягкие сыры, особенно сыры домашнего изготовления. Плавленые, твердые сыры и прессованный творог абсолютно безопасны. Следует избегать употребления паштетов (кроме консервированных), сырого мяса и недостаточно термически обработанных мяса и птицы, а также салатов, продаваемых в упаковке, и квашеной капусты.
Следует соблюдать гигиенические мероприятия:
— не допускать проникновения грызунов в жилые, складские, подсобные и другие помещения. Систематически истреблять грызунов всеми доступными методами;
— уборку жилых и других помещений, где возможно наличие грызунов или больных животных, проводить только влажным способом, с применением бытовых хлорсодержащих средств;
— содержать садовые и дачные участки в чистоте и порядке: освобождать от производственного и строительного мусора, зарослей бурьяна, дикорастущего кустарника — убежищ для грызунов;
— не пользоваться водой, предназначенной для хозяйственных нужд, а также из неблагополучных источников (водоемов, колодцев);
— хранить продукты и воду в закрытых емкостях, недоступных для грызунов; воду, используемую для питья, обязательно кипятить;
— строго следить за состоянием здоровья сельскохозяйственных, домашних животных и птиц. При малейшем подозрении на их заболевание немедленно обращаться за помощью к ветеринарному врачу. После контакта с животными тщательно мыть руки с мылом;
— постоянно уделять внимание состоянию своего холодильника: оттаивать и тщательно мыть с мылом каждые две недели, продукты хранить раздельно, в закрытой посуде. Прежде чем класть в холодильник овощи, необходимо очистить их от земли, промыть, просушить; молоко прокипятить (5-10 минут); сырое мясо промыть и положить в полиэтиленовый пакет;
— после обработки мяса и овощей тщательно промывать весь кухонный инвентарь, который использовался для этих целей.
—------------------------------------ Глава 5 ---------------------------------------------- —
Выводы
1. Листериоз — редкая, тяжелая инфекционная болезнь из группы зоонозов. Встречается во всех странах мира. Резервуаром инфекции в природе являются многие виды грызунов и домашние животные. Основной путь заражения — алиментарный, чаще вследствие употребления загрязненных бактериями продуктов.
2. Заболевание протекает в виде:
— острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки, половых органов);
— хронической формы (бессимптомного носительства).
3. Для акушеров-гинекологов актуальность листериоза связана с установлением внутриутробного заражения детей. Инфицирование в ранние сроки беременности может приводить к самоаборту. Первичное инфицирование листериозом происходит в III триместре.
4. Внутриутробное инфицирование — результат обострения латентного листериоза во время беременности, что проявляется в виде легких гриппоподобных форм заболевания, инфекций моче-выводящих путей или в более тяжелых формах. Возможен фатальный исход у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
5. Врожденный листериоз характеризуется тяжелым течением и нередко приводит к гибели детей в течение первых 2-х недель жизни; является своеобразным септическим заболеванием, сопровождающимся образованием специфических гранулем в различных органах. Заболевание нередко называют гранулематозным сепсисом.
6. Листериоз новорожденных протекает тяжело с высокой летальностью. При заражении младенца во время родов признаки листериоза появляются через 1-2 недели после рождения.
7. Во время беременности с целью профилактики листериоза следует изменить диету, исключить квашеную капусту, мягкие сыры, особенно сыры домашнего изготовления, паштеты (кроме консервированных), сырое мясо и недостаточно термически обработанные мясо и птицу, а также салаты, продаваемые в упаковке. Соблюдать меры гигиены.
5.12. КОРЬ
Это наиболее распространенное из всех детских инфекционных заболеваний, которым болеют все непривитые неиммунизирован-ные люди, имевшие контакт с больными. С момента введения в
--------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------
1963 году соответствующей вакцины количество известных случаев заболевания корью (например, в США) снизились на 95%. Тем не менее болезнь до сих пор не искоренена, и малые эпидемии продолжаются — преимущественно в детских коллективах дошкольного и школьного возраста.
Большинство взрослых в развитых странах иммунизированы или после перенесенного заболевания или после прививок, поэтому случаи заболевания при беременности встречаются не часто. Соответственно и осложнения кори во время беременности наблюдаются редко.
Этиология
Вирус кори — РНК вирус семейства Рагатуxoviridae.
Основным механизмом распространения является воздушно-капельный, при этом воротами инфекции являются ротоглотка, нос, слизистая конъюнктивы и нижние отделы дыхательных путей. Реже корь может передаваться через одежду или другие личные вещи.
После внедрения вирус размножается в течение 10-12 дней в лимфатических и слизистых эпителиальных клетках с последующим развитием первичной виремии. После чего вирус проникает и размножается в клетках ретикулоэндотелиальной системы с последующим развитием вторичной виремии. В результате диссеми-нации вируса поражаются кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система. Инкубационный период составляет около 10 дней. Приблизительно через 12-14 дней после инфицирования появляется коревая диффузная пятнисто-узелковая сыпь. Вместе с появлением сыпи начинают определяться антитела — как иммуноглобулины G (IgG), так и М (IgM). В этот период из крови легко выделяется свободный вирус. Поэтому инфицированный пациент остается заразным за 4 дня до высыпаний и 3 дня после них. В течение 48 часов после появления сыпи опасность заражения резко снижается. В конце инкубационного периода вирус может быть выделен из крови, мочи, слезной жидкости, секрета слизистых носа и горла.
Клинические проявления
Продромальный период развивается через 10-12 дней после инфицирования и характеризуется неспецифическими симптомами — повышение температуры тела, недомогание. Через 24 часа присоединяются симптомы, характерные для поражения респира-
--------------------------------------- Глава 5 --------------------------------------------
торного тракта: кашель, насморк. Через 48-72 часа присоединяется конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью. Эти симптомы предшествуют появлению пятен Коплика, которые локализуются на слизистой рта напротив маляров. Пятна Коплика — маленькие нерегулярные, слегка выпирающие белые пятна в центре эритемы. Через 1-2 дня после появления пятен и через 12-14 дней после инфицирования развивается характерная пятнисто-узелковая коревая сыпь. Сыпь сразу же очень хорошо заметна, обычно вначале появляется на шее и голове. Хотя позже она распространяется на туловище, верхние, а затем и нижние конечности, в пик заболевания она преимущественно концентрируется на лице и туловище. Исчезает сыпь в той же последовательности, в которой появлялась.
Наиболее частыми осложнениями кори являются воспаление среднего уха и вторичная бактериальная инфекция верхних дыхательных путей. Сообщалось о частоте осложнений в 1,3-5,7% всех случаев кори, которые достигали 60% всех случаев смерти от кори в развитых странах. Другими серьезными последствиями кори являются острый коревой энцефалит и подострыи склерозирующии панэнцефалит. Подострыи склерозирующии панэнцефалит — редкое, медленно развивающееся неврологическое заболевание, поражающее от 6 до 22 пациентов на 1 млн случаев кори. Это осложнение развивается в среднем через 7 лет после перенесенной острой коревой инфекции.
Беременность не влияет на клиническую картину кори. В прошлом в литературе были упоминания о высокой частоте осложнений и смертности у инфицированных беременных женщин. В последние десятилетия серьезные осложнения и смерть наблюдаются редко. Наиболее значительным осложнением кори во время беременности может быть вирусная или вторичная бактериальная пневмония. И хотя соотношение случаев смерти к случаям заболеваний существенно снизилось, заболевшие корью женщины во время беременности требуют особого внимания.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |
|