Профилактика. Высокие требования к гигиене и адекватное очищение зараженных предметов являются основой в контролировании трансмиссии ПВЧ
Высокие требования к гигиене и адекватное очищение зараженных предметов являются основой в контролировании трансмиссии ПВЧ. ПВЧ-инфекцию относят к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), что требует осуществления своевременных профилактических мероприятий:
— выявление и лечение больных с кондиломатозом гениталий других инфекций аногенитальной области;
— активное лечение кондилом аногенитальной области на ранних стадиях и дальнейшее наблюдение для своевременного выявления их прогрессирования;
— обучение больных использованию барьерных контрацептивов;
— ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования (либо реинфицирования) ВПЧ и другими ИППП;
— выявление, обследование и лечение половых партнеров;
— скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на наличие CIN (цервикальной внутриэпителиальной не- оплазии) с применением цитологического исследования и кольпо- скопии;
— активное лечение клинических форм ПВЧ-инфекции. Любые средства предотвращения развития инфекции ПВЧ у но ворожденного связаны с адекватным лечением заболевания матери.
Выводы
1. В зависимости от вызываемых повреждений (таких как доброкачественные гиперпластические, предраковые и раковые) ПВЧ подразделяются на ПВЧ низкого и высокого риска.
—----------------------------------- Глава 5 --------------------------------------------
2. Распространенность ПВЧ чрезвычайна высока — обнаруживается в гениталиях у 40-80% женщин. Однако только у некоторых людей наблюдаются клинические проявления ПВЧ-инфекции в области гениталий.
3. Распространенность клинически обнаруживаемых повреждений в результате генитальных инфекций ПВЧ среди женщин составляет только 1-3%.
4. У большинства людей инфекции ПВЧ протекают в субклинической или латентной форме, а среди женщин субклиническая инфекция ПВЧ составляет 13-34%.
5. Подавляющее большинство инфекций ПВЧ обнаруживается у женщин детородного возраста и наиболее часто — в возрасте от 18 до 30 лет. ПВЧ-инфекции могут иметь значение в сфере перинатального и педиатрического здоровья.
6. Возможна вертикальная трансмиссия от инфицированной матери к новорожденному.
7. Для диагностики папилломавирусной инфекции используют физикальное обследование, кольпоскопическое, цитологическое обследование, лабораторные методы по определению ВПЧ-антигена.
8. Для лечения остроконечных кондилом используются различные виды химических коагулянтов, цитостатиков и физиохирур-гических методов.
9. Для лечения шейки матки предпочтительны хирургические методы лечения.
10. Женщины с повреждениями, вызванными ПВЧ без CIN (cervical intraepithelial neoplasia — интраэпителиальная неоплазия шейки матки), требуют всего лишь тщательного наблюдения без лечения, так как большинство повреждений исчезают спонтанно.
11. Трихлоруксусная кислота или криотерапия являются методами выбора во время беременности при лечении кондилом.
12. Все женщины с бородавками аногенитальной области должны быть обследованы на наличие CIN (цервикальной внутри- эпителиальной неоплазии) с применением цитологического иссле дования и кольпоскопии.
13. Профилактика инфекции ПВЧ у новорожденного связана с адекватным лечением заболевания матери.
-------------- ——----------------- Глава 5 -------------------------------------------------
5.11. ЛИСТЕРИОЗ
Листериоз (синонимы: листереллез, болезнь реки Тигр, неврел-лез, гранулематоз новорожденных) — редкая, но тяжелая инфекционная болезнь из группы зоонозов. Однако в последние годы стало очевидным, что листериоз — это инфекция пищевого происхождения. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки, половых органов), либо в хронической форме (бессимптомного носительства). Листериоз встречается во всех странах мира. По данным ВОЗ (1993), в 1990 году было сообщено о 1167 случаях листериоза, подтвержденного выделением возбудителя. В странах Европы наблюдалось 818 случаев, в Северной Америке — 197, Южной Америке — 17, Океании — 65, Азии — 69 и в Африке — 1. Смертность колебалась от 5 до 33%. Среди умерших 147 новорожденных; 24,8% летальных исходов приходилось на детей в возрасте до 2 месяцев и 34,9% — на людей старше 60 лет. Конечно, выявляют и регистрируют далеко не все случаи листериоза человека.
Несмотря на широкое распространение листерий, заболеваемость относительно невелика (2-3 случая на 1 млн населения в год). Чаще заболевают городские жители, преимущественно в летнее время.
Для акушеров-гинекологов актуальность листериоза связана с установлением фактов заражения детей внутриутробно, при трансплацентарной передаче инфекции, которая приводит к генерализованной форме листериоза у плода. В последнее время участились случаи вспышек листериоза с тяжелым течением заболевания у матерей и новорожденных, пожилых людей, принимающих имму-нодепрессанты, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками, ВИЧ-инфицированными.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 |
|