 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика врожденной ЦМВ-инфекцииФетальная ЦМВ-инфекция может обнаруживаться сегодня путем определения вируса в околоплодных водах в срок 21-22 недели беременности, а также с помощью определения вируса и IgM-антител в фетальной крови с 22-й недели. Однако определение IgM-антител является не таким распространенным, как при краснухе, и эффективно в 60-70%. Присутствие специфического IgM в пупо-винной крови свидетельствует о наличии симптомной вирусной ЦМВ-инфекции. Титры IgM-антител в пуповинной крови при симптомной и бессимптомной формах ЦМВ-инфекции различны. Первые сообщения о выделении ЦМВ из околоплодных вод относятся к 1972 году. Huekeshove в 1982 году придерживался мнения, что при положительном определении ЦМВ в околоплодных водах большинство новорожденных имеют субклинические проявления. Если же при УЗИ-исследовании выявляются признаки внутриутробной задержки развития плода, то существует большая --------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------- вероятность рождения ребенка с клиническими проявлениями ци-томегалии. При подозрении на внутриутробную ЦМВ-инфекцию в I триместре беременности в странах Европы рекомендуется провести пре-натальную диагностику в срок 20-22 недели беременности путем амниоцентеза и выделения ЦМВ из околоплодных вод. Однако эта процедура не позволяет отличить нормальный плод от поврежденного и, кроме того, выделение вируса из околоплодных вод не подтверждает, а отрицательные результаты не исключают инфицирования плода. Диагностика у новорожденного Врожденная инфекция может быть подтверждена либо путем выделения вируса из глоточного мазка или пробы мочи, взятых в течение первых 3-х недель жизни новорожденного, либо путем выявления ЦМВ-специфических IgM-антител в крови младенца или в пуповинной крови. В более поздние периоды жизни поставить диагноз врожденной ЦМВ-инфекции не представляется возможным. Определение IgM-антитела после 3-х недель жизни может указывать на недавно развившуюся неонатальную или постнеонаталь-ную инфекцию, а выделение вируса в среду происходит постоянно у детей как с приобретенной, так и с врожденной инфекцией. Классическим методом обнаружения ЦМВ является визуализация цитопатического воздействия вируса в ткани при ее исследовании. Легко можно обнаружить ЦМВ у новорожденных с врожденной инфекцией из-за большого количества вируса в организме. Выделение ЦМВ из глотки и мочи на 2-3-й неделе жизни указывает на врожденную инфекцию. Виремия может быть доказана при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) почти во всех случаях. Так как материнские IgG-антитела переходят через плаценту, все новорожденные, чьи матери являются ЦМВ сероположитель-ными, будут положительными на наличие IgG. Обнаружение специфических IgM-антител, образующихся у плода, указывает на врожденную инфекцию и является менее точным, нежели выделение вируса, и не рекомендуется для диагностики врожденной инфекции. Каждому новорожденному с клиническими признаками и симптомами, подозрительными на ЦМВ-инфекцию, должны быть проведены тесты на IgM анти-ЦМВ-антител и культуру вируса --------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------- ЦМВ из мочи. Инфицированные дети могут выделять вирус через слюну и мочу в течение многих лет. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав |