АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение беременных. В случае выявления сифилиса руководствуются следующим: чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз для

В случае выявления сифилиса руководствуются следующим: чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз для

--------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------

плода и беременной. На всех сроках беременности проводится лече­ние по схеме, предусмотренной для небеременных больных в той же стадии заболевания.

T.pallidum обладает высокой чувствительностью к пеницилли­ну, который является предпочтительным средством при лечении всех форм сифилиса и безопасным как для матери, так и для плода.

• Benzylpenicillinum-natrium — по 1 млн ЕД в/м каждые
4 часа в течение 10-14 дней.

• Benzathine penicillinum G (Extencillinum) — по 2,4 млн ЕД в/м
1 раз в неделю в течение трех недель.

В результате лечения сифилиса во время беременности может наблюдаться реакция Jarisch-Herxheimer, которая оказывает не­благоприятное влияние на плод и проявляется повышенной сокра­тительной активностью матки, что бывает связано с лихорадкой, гипотензией, тахикардией, миалгией и головной болью. Среднее время появление реакции составляет 5 часов после начала лече­ния. Эта реакция отражает стадию материнского сифилиса и чаще наблюдается при первичном или вторичном сифилисе. К наруше­ниям со стороны состояния плода относятся транзиторные поздние децелерации на фоне сокращений матки. При тяжелом течении бо­лезни возможны преждевременные роды и гибель плода. В данной ситуации можно воздержаться от назначения токолиза, так как ро-доразрешение и последующее лечение пенициллином может быть более целесообразным.

Прерывание беременности показано лишь в случаях внутриут­робной гибели плода либо пренатального выявления пороков развития плода при ультразвуковом исследовании. При этом пени­циллинотерапию начинают за несколько дней до прерывания бере­менности и продолжают во время и после ее прерывания.

Если же сифилис у матери выявлен в третьем триместре и пре­рывать беременность поздно, нужно немедленно начать специфи­ческое лечение матери, а затем и новорожденного ребенка.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав