АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Купирование гипертонических кризов

Прочитайте:
  1. Дифференциальный диагноз гипертонических кризов
  2. Классификация гипертензивных кризов
  3. Классификация гипертонических кризов
  4. Купирование болевого синдрома
  5. Купирование внутричерепной гипертензии, отёка и набухания мозга
  6. Купирование запоя
  7. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения
  8. Лечение гипертензивных кризов в зависимости от клинических проявлений
  9. ЛЕЧЕНИЕ КРИЗОВ

(И.Г.Фомина, 1997г)

Характер течения гипертонического криза Препараты (по эффективности действия) Дополнительные средства
Гипертонический криз: -при синусовой тахикардии Верапамил 5-10мг в/в в течение 3-5мин, затем кап-но; или обзидан 3-5мг в 20мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 5-10мин; или клофелин 0,075-0,3мг сосать либо 1мл 0,01% р-ра в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 5-7мин 1 или 3 в сочетании с 5 (см. примечания к таблице). В первые минуты вливания может быть повышение АД, при этом скорость вливания следует уменьшить
-при брадикардии Каптоприл 25-50мг сосать; или коринфар 10-20мг сосать; или фуросемид 40мг внутрь либо в/в; или гипотиазид 25-50мг внутрь; или дибазол 4-6мл 1% р-ра в/в в течение 3-5мин; или Пентамин 1мл 5% р-ра в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 3-5мин 1 в сочетание с 5   Иногда достаточно 1/2 дозы
-при острой левожелудочковой недостаточности Фентанил 1-2мл 0,005% р-ра вместе с дроперидолом 2-4мл 0,25% р-ра, 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение3-5мин и фуросемид-40-60мг в/в в течение 2-3мин; или пентамин 1мл 5% р-ра в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 3-5мин; или нитроглицерин в/в кап-но; или нитропруссид натрия в/в кап-но; или/и капотен 25-50мг (сосать)  
-при приступе наджелудочковой тахикардии или мерцательной тахиаритмии Верапамил 5-10мг в течение 1-2 мин; или новокаинамид 5-10мл 10%р-ра в течение 3-5 мин; или обзидан 3-5мг в 10мл изотонического р-ра натрия хлорида в/в в течение 3-5 мин 1 или 3 в сочетании с 5
-при приступе стенокардии Нитроглицерин в/в кап-но; или нитропруссид натрия в/в кап-но; или фентанил с дроперидолом в/в, или морфин с дроперидолом в/в 1 или 2 или 3. Аспирин 0,125 мг внутрь
- при остром нарушении мозгового кровообращения Нимотоп 1 мг в изотоническом растворе натрия хлорида в/в капельно в течении 2 часов, затем 2 мг в час в/в капельно; или верапамил 5- 10 мг в/в в течении 3- 5 мин., затем в/в капельно; или/ и эуфиллин 5- 10 мл 2,4 % раствора в/в в течении 3 –5мин, затем капельно и/ или фуросемид 20- 40 мг в/в в течении 1 мин. 1или 2 или 3 в сочетании 4 или 5   При отсутствии угрозы вклинения ствола головного мозга
- при расслаивающейся гематоме аорты, расположенной дистальнее дуги аорты. Резерпин 1 мл- 0,1 – 0,25% раствора в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в в течении 50 мин., или арфонад 1%- 1 мл в 100 мл изотонического хлорида натрия в/в капельно, скорость введения зависит от реакции АД; или верапамил 5- 10 мг в/в в течении 3 – 5 мин., затем капельно 5- 10 мг; или Обзидан 5 мг в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в в течении 5- 10 мин, затем капельно или изобарин 25 мг (1/2 - 1 таб. внутрь). клофелин 0,15- 0,3 мг (1 таб, сосать)  
- при расcлаивающейся гематоме аорты захватывающей дугу аорты экстренное хирургическое вмешательство  
- при гиперкатехоламинемии, в том числе вызванной феохромоцитомой Тропафен 0,5- 1 мл 1- 2% раствора п/к или в/м; или фентоламин (режитин), 0,025 г внутрь либо 10 мг в 20 мл изотонического раствора в/в со скоростью 1,3 мг в 1 мин, либо 10 мг в час капельно; или клофелин 0,15- 0,3 мг сосать; или обзидан 5 мг в/в 1 или 2 или 3

 

 

* - Седативные средства подбирают индивидуально:

1. Реланиум (седуксен) – 5мг 1-2 раза при выраженной тревоге, страхе смерти, психомоторном возбуждении, повышенной раздражительности; купирует алкогольную абстиненцию.

2.Элениум Э (либриум, хлозепид) – 5мг 1-2 раза; подавляет чувство тревоги, оказывает успокаивающее действие на ЦНС, может оказывать снотворный эффект.

3. Феназепам –0,5-1мг 1-3 раза; высокоэффективный транквилизатор, оказывающий также противосудорожное и снотворное действие, купирует алкогольную абстиненцию.

4. Амитриптилин (триптизол) – 0,025г (1/4-1/2 драже) 1-2 раза; подавляет депрессию, тревогу, невротическое состояние.

5. Азафен – 0,0025г (1-2таблетки) 1-2 раза; подавляет депрессию, тревогу, невротическое состояние.

 

Литература.

· 1. Н.К.Фуркало, А.Г.Каминский "Клиническая кардиология", изд."Здоровье". 1976г., Киев.

· 2. Б.А.Сидоренко, Д.В.Преображенский "Краткий справочник по лечению гипертонической болезни". 1997г., Москва.

· 3. Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин "Клиническая фармакология и фармакотерапия", изд."Универсум". 1993г., Москва.

· 4. А.Г.Чучалин "Терапия", изд."Ботар медицина". 1997г., Москва.

· 5. М.Вудли, А.Уэлан "Терапевтический справочник Вашингтонского университета", изд."Практика". 1995г., Москва.

· 6. И.Г.Фомина "Неотложная терапия в кардиологии", изд."Медицина". 1997г., Москва

· 7. М. Фрид, С.Грайнс "Кардиология в таблицах и схемах", изд."Практика". 1996г., Москва.

 

содержание

Определение..................................1

Причины......................................1

Примечание...................................2

Клиника и диагностика........................2

Лечение......................................4

Показания к парентеральному введению гипотен-

зивных средств...............................6

Антигипертензивные средства для внутривенного

введения для лечения гипертонических кризов...6

Антигипертензивные средства для перорального

применения для лечения гипертонических кризов.7

Особенности терапии состояний, требующих сни-

жения АД в течение нескольких часов..........7

Особенности терапии состояний, требующих сни-

жения АД в течение часа......................8

Выбор антигипертензивных препаратов для па-

рентерального введения при осложненных гипер-

тонических кризах............................9

Купирование гипертонических кризов...........11

Литература...................................14

Антигипертензивные средства для перорального

применения, используемые для лечения гипертони-

ческих кризов................................15

Антигипертензивные средства для внутривенного

введения, применяемые для лечения гипертони

ческих кризов................................16

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.749 сек.)