АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Купирование пищеводно-желудочного кровотечения

Так, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода представляет угрозу для жизни больного и требует экстренной эзофагогастродуоденоскопии с целью локализации источника и

попытки консервативного гемостаза. С использованием эндоскопической техники проводят склеротерапию, лигирование или клипировапие кровоточащих сосудов, тампонаду зондом

Блекмора. Параллельно парентерально вводится питуитрин или вазопрессин в дозе 20 ЕД внутривенно в 100-200 мл 5% раствора глюкозы в течение 15-20 минут. В современное время

используют пролангированный аналог вазопрессина – терлипрессин. В настоящее время используют также октреотид - синтетический аналог соматостатина, универсальный блокатор

секреции, включая слизистую пишеварительного канала (суточная доза не превышает 1,5 мг).

Проводится заместительная и гемостатическая терапия. Вводится внутривенно струйно 400-600 мл свежезамороженной плазмы, внутривенно капельно применяют ингибиторы фибринолиза (5% раствор аминокапроновой кислоты - 50-100 мл каждые 6 часов, контрикал по 100 000 ЕД 2 раза в сутки; дицинон (этамзилат) - 12,5% раствор - 24 мл, викасол и др.) При неэффективности вышеизложенного прибегают к гастротонии с прошиванием кровоточащих вен пищевода и

желудка. С целью профилактики кровотечения назначают бета- блокаторы, рекомендуют лигирование варикозно расширенных вен пищевода или желудка, операцию портосистемного

шунтирования и TIPS.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав