АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V. Терапия кровотечения и отклонений в системе свертывания крови

Прочитайте:
  1. B. активаци свёртывания крови вследствие снижения выработки гепарина
  2. C) Иммуноглобулины плазмы крови, синтезируемые плазмоцитами, способные специфически взаимодействовать с генетически чужеродной субстанцией,
  3. C) Иммуноглобулины плазмы крови, синтезируемые плазмоцитами, способные специфически взаимодействовать с генетически чужеродной субстанцией,
  4. C) Иммуноглобулины плазмы крови, синтезируемые плазмоцитами, способные специфически взаимодействовать с генетически чужеродной субстанцией,
  5. C) Иммуноглобулины плазмы крови, синтезируемые плазмоцитами, способные специфически взаимодействовать с генетически чужеродной субстанцией,
  6. D. Управление потоком крови с помощью аорты и промывание органов
  7. E. агрегацией в плазме крови
  8. E. агрегацией в плазме крови
  9. E. Ревматоидные факторы и др. аутоантитела в сыворотке крови
  10. E. Сгущение крови

Поддержка системы свертывания крови

Рекомендация 23. Мы рекомендуем начать мониторинг и мероприятия по коррекции системы свертывания крови как можно раньше (градация 1С).

Обоснование

Обширная травма ведет не только к анатомическому кровотечению, но часто также к коагулопатии, которая сопровождается ростом летальности в несколько раз (4, 5, 7, 9, 13, 309). Такая выявляемая на ранних этапах травмы коагулопатия обнаруживается в основном у пациентов с гипоперфузией (дефицит оснований > 6 мэкв/л) (9, 309) и характеризуется ускоренным образование эндотелиального тромбомодулина, который образует соединения с тромбином (310).

Мониторинг системы свертывания крови на ранних этапах необходим для выявления индуцированной травмой коагулопатии и выявления основных причин, включая гиперфибринолиз (14, 134, 137, 139, 311, 312). Раннее терапевтическое вмешательство в реальности улучшает показатели гемостаза (313), уменьшает потребность в трансфузии эритроцитарной массы, СЗП и тромбоконцентрата (314, 315), снижает частоту посттравматической полиорганной недостаточности (315), сокращает продолжительность госпитализации (314) и может улучшать показатели выживаемости (316, 317). В силу этого ранняя интенсивная терапия, вероятно, улучшает исходы пациентов с тяжелой травой (318). Но существуют также исследования, в которых позитивные последствия с точки зрения выживаемости показать не удалось (313, 319); интересно то, что в данных разработках для мониторинга коагуляции использовались только традиционные лабораторные тесты, такие как ПВ, АЧТВ, количество тромбоцитов, а для лечения коагулопатии – только СЗП и тромбоконцентрат.

 

 

Антифибринолитические препараты

Рекомендации 24. Мы рекомендуем применение транэксамовой кислоты настолько рано, насколько это возможно, у пациентов с травмой и кровотечением или риском значимого кровотечения в нагрузочной дозе 1 г, вводимой в течение 10 мин, с последующей внутривенной инфузией 1 г на протяжении 8 ч (градация 1 А).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)