АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ключевые позиции, доносимые протоколом

- Мониторинг системы свертывания крови и мероприятия по ее коррекции должны быть индуцированы настолько быстро, насколько это возможно после травматического повреждения, и применяться для коррекции гемостатической терапии.

- Подход по контролю над повреждением для хирургических вмешательств должен определять ведение пациента, включая укрепление и стабилизацию переломов тазового кольца, тампонирование, эмболизацию и локальные мероприятия по обеспечению гемостаза.

- В данном руководстве рассматриваются соответствующие физиологические целевые параметры, предлагаемые для использования, и дозировки инфузионных сред, препаратов крови и фармакологических препаратов у пациентов с травмой и кровотечением.

- Растущее количество пожилых пациентов нуждается в специальном внимании к соответствующему оказанию помощи при врожденном профиле тромбоэмболического риска и возможности исходного применения пациентом антитромбоцитарных и/или пероральных антикоагулянтов.

- Мультидисциплинарный подход к оказанию помощи пациенту с травматическим повреждением остается краеугольным камнем оптимального лечения, каждое учреждение нуждается в развитии, имплементации и соблюдении научно-обоснованного протокола курации, который адаптирован к локальным условиям.

Рис. 1. Современная концепция патогенеза коагулопатии после травматического повреждения (по 9, 10)

Рис. 2. График терапевтических составляющих у пациента с травмой и кровотечением, обсужденных в данном руководстве (часть 1 из 2). АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, КТ – компьютерная томография; КПК – концентрат протромбинового комплекса; ПВ – протромбиновое время

Рис. 3. График терапевтических составляющих у пациента с травмой и кровотечением, обсужденных в данном руководстве (часть 2 из 2). АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, КТ – компьютерная томография; КПК – концентрат протромбинового комплекса; ПВ – протромбиновое время

По Spahn D.R., Bouillon B., Cerny V., Coats T.J., Duranteau J., Fernández-Mondéjar E., Filipescu D., Hunt B.J., Komadina R., Nardi G., Neugebauer E., Ozier Y., Riddez L., Schultz A., Vincent J.L., Rossaint R. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an updated European guideline // Critical Care. – 2013, 17:R76.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав