АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Минимальный интервал времени на организацию оказания помощи

Рекомендация 1. Мы рекомендуем, чтобы временной интервал времени между травмой и оперативным вмешательством для пациентов, нуждающихся в ургентном обеспечении хирургического контроля над кровотечением, был сведен к минимуму (градация 1А).

Обоснование

У пациентов с травмой, нуждающихся в ургентном оперативном вмешательстве по поводу продолжающегося кровотечения, выживаемость увеличивается, если временной интервал между травматическим повреждением и поступлением в операционную минимизирован. 50% и более всех больных с травмой с летальным исходом погибают в течение 24 ч от момента повреждения (3). Несмотря на отсутствие научных фактов из проспективных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), обсервационные исследования с хорошо спланированным дизайном предоставляют научные данные в поддержку раннего хирургического вмешательства у пациентов с травматическим геморрагическим шоком (28–30). Кроме этого, исследования, которые анализируют системы оказания помощи при травме, опосредованно акцентируют внимание на значении минимизации времени между госпитализацией и хирургическим контролем над кровотечением у пациентов с травматическим геморрагическим шоком (31, 32). На данный момент научное обоснование влиянию имплементации протокола совершенствования оказания помощи больным с травмой ATLS (Advanced Trauma Life Support) на исходы пациентов весьма низкого качества, поскольку доступные литературные данные в основном концентрируются на эффективности ATLS как инструмента обучения (33). Необходимы дальнейшие исследования для определения влияния программы ATLS в пределах системы оказания помощи больным с травой в стационарах и органах системы здравоохранения с отражением показателей до и после имплементации, спланированных для выявления летальности после травмы как основного параметра исхода.

Лечение кровотечения и коагулопатии после обширной травмы: дополненное руководство Европы. Часть II

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав