АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение кровоостанавливающего жгута

Рекомендация 2. Мы рекомендуем дополнительно накладывать кровоостанавливающий жгут для остановки представляющей опасность для жизни кровопотери из открытых травм конечностей на догоспитальном этапе (градация 1В).

Обоснование

При возникновении неконтролируемого артериального кровотечения из поврежденных конечностей, включая проникающие, непроникающие повреждения или травматическую ампутацию, кровоостанавливающий жгут является простым и эффективным методом непосредственного контроля над кровотечением (34–38). Применение жгута стало стандартом оказания помощи при контроле над тяжелым кровотечением при военной травме на поле боя, в ряде публикациях сообщается об эффективности жгута в данных условиях (34–37, 39). В исследовании волонтеров показано, что любое устройство по типу кровоостанавливающего жгута из тех, которые представлены в настоящее время на рынке, оказывается эффективным (38). В исследовании также проиллюстрировано, что контроль по принципу точечного давления был неэффективным в силу наблюдаемого формирования в течение секунд коллатерального кровотока. Индуцируемая жгутом боль не была значимым рассматриваемым фактором. Жгут должен оставаться на своем месте до достижения хирургического контроля над кровотечением (35, 37); но временной промежуток времени должен быть настолько коротким, насколько это возможно. Неправильно наложенный жгут или его длительное нахождение может вести к осложнениям, таким как паралич нервов и ишемия конечности (40); но такие эффекты редки (39). В некоторых публикациях полагается, что максимальный временной интервал аппликации составляет 2 часа (40). В сообщениях из боевых условий приводятся случаи нахождения жгута на одном месте до 6 ч с последующим сохранением живой конечности (35). В последнее время индуцирована обширная дискуссия относительно экстраполяции таких научных фактов в практику оказания помощи гражданскому населению в силу отсутствия опубликованных в литературе научно обоснованных данных. Кровотечение из большинства ран у гражданского населения может быть подвергнуто контролю локальным давлением; но существуют сообщения о случаях эффективного контроля над кровотечением использованием жгута при бытовой травме конечностей.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав