АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение кровотечения и коагулопатии после обширной травмы: дополненное руководство Европы. Часть XI

Прочитайте:
  1. A 2) периферическая часть паравентрикулярного,
  2. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  3. I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
  4. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
  5. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
  6. I. Паспортная часть
  7. I. Последовательность событий
  8. II. Восходящая часть петли Генле (2В) и дистальные извитые канальцы (2Г)
  9. II. Инструменты для остановки кровотечения.
  10. II. Медикаментозное лечение

Концентрат протромбинового комплекса

Рекомендация 31. Мы рекомендуем раннее назначение концентрата протромбинового комплекса (КПК) для ургентного купирования действия витамин-К-зависимых пероральных антикоагулянтов (градация 1В).

Если используется цель-ориентированная стратегия на основе терапии концентратом, мы полагаем, что КПК следует использовать у больных с кровотечением и тромбоэластометрическими данными, свидетельствующими о задержке инициации образования сгустка (градация 2С).

Обоснование

Несмотря на растущее использование КПК, включая активированный КПК, отсутствуют крупные РКИ в поддержку их применения вне гемофилии (469–471) или немедленного купирования эффектов пероральных антагонистов витамина К (472–474). У пациентов с травмой, которые до нее принимали варфарин, ретроспективный анализ показал, что использование КПК ведет к более быстрому восстановлению МНО (475–478). Считается, что тромбоэластометрия оказывается эффективной с целью определения показаний для назначения терапии КПК у пациентов с травматической коагулопатией (314, 475, 479–482). По мере увеличения возраста популяции, вероятно, будет расти количество пациентов с травмой, которые исходно принимают антагонисты витамина К; поэтому каждое подразделение, занимающееся вопросами травмы, должно иметь установленную стратегию терапии пациентов такого класса (476). Поскольку существуют различия относительно производства КПК, дозу необходимо определять в соответствии с инструкцией конкретного производителя (483, 484).

Применение КПК несет повышенный риск и венозных, и артериальных тромбозов в восстановительный период; таким образом, риск тромботических осложнений на фоне лечения с использованием КПК должен быть сопоставлен с потребностью быстрой и эффективной коррекции свертывания крови (485–488). Пациентам, которые получили КПК, после контроля над кровотечением как можно раньше рекомендуется тромбопрофилактика.

 

 

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)