АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Разрыв связки надколенника

Прочитайте:
  1. A. единством и неразрывностью
  2. A. Разрыв шейки матки 1 степени
  3. II. Разрыв с Фрейдом
  4. В симптомокомплекс угрожающего разрыва матки
  5. Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия
  6. Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия
  7. Вопр№86 Основы травматологии. Ушибы, растяжения, разрывы, оказание первой помощи и лечение
  8. Вопр№95 Основы травматологии. Ушибы, растяжения, разрывы и оказание первой медицинской помощи
  9. Дифференциальная диагностика между предлежанием плаценты, ПОНРП и разрывом матки.
  10. Зависимость частоты разрыва аневризмы от диаметра (по данным 473 аутопсий, Darling R. et al., 1977 г.)

Наиболее частой причиной является прямой механизм травмы. Могут быть частичные и полные разрывы.

Клиника и диагностика. Жалобы на боль и неустойчивость в коленном суставе. Осмотр выявляет припухлость и кровоподтек ниже надколенника. При напряжении четырехглавой мышцы бедра тонус связки надколенника отсутствует. Надколенник расположен выше обычного места. Движения в коленном суставе умеренно ограниченные из-за боли, кроме активного сгибания, которое отсутствует — положительный симптом «прилипшей пятки».

На рентгенограммах коленного сустава выявляют высокое стояние надколенника, иногда отрывные переломы бугристости большеберцовой кости.

Лечение. При полных разрывах связки восстанавливают хирургичес­ким путем, используя классические швы или их комбинации, применяемые для сшивания сухожилий. После вмешательства накладывают циркуляр­ную гипсовую повязку от паховой складки до конца пальцев на 6-8 недель. Трудоспособность восстанавливается через 3 месяца. При застарелых разрывах связки надколенника прибегают к ее ауто- или аллопластике (Каплан А. В., 1967; Краснов А. Ф., 1980) (Рис. 2-21).

Рис. 2-21. Пластика связки надколенника по А. Ф. Краснову

Делают разрез длиной 8-10 см в проекции собственной связки надколенника. Тупо и остро разделяют застарелые рубцовые ткани и формируют ложе для трансплантата. Шилом формируют попереч­ные каналы в середине надколенника и бугристости большеберцовой кости. Берут трансплантат из широкой фасции бедра на «питающей ножке». Проводят его последовательно: снаружи кнутри через канал надколенника, далее вниз через канал в бугристости снутри — кнару­жи, затем вверх. Натягивают трансплантат после максимального низведения надколенника и сшивают с началом трансплантата у входа в первый канал. В средней части обе порции трансплантата сшивают между собой, погружают в рубец и в сохранившиеся остатки связки, сшивают их над трансплантатом.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)