АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Повреждение связок голеностопного сустава

Прочитайте:
  1. A. Повреждение гепатоцитов
  2. A. повреждение мотонейронов
  3. C. повреждение мембраны эритроцитов
  4. E. высокий уровень гликемии с повреждением сосудов
  5. II. Закрытая травма груди с повреждением внутренних органов
  6. II. Повреждение мембранного аппарата и ферментных систем клетки.
  7. KT- u MPT-анатомия височно-нижнечелюстного сустава
  8. Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава
  9. Анатомия плечевого сустава
  10. Артротомия плечевого сустава

Среди изолированных разрывов связок голеностопного сустава практически встречается лишь нарушение целости передней таранно-малоберцовой связки. Механизм травмы непрямой — форсированная супинация с подошвенным сгибанием.

Клиника и диагностика. Беспокоят резкие боли в голеностопном суставе, значительно ограничивающие его функцию. Сустав, а также тыл наружной поверхности стопы отечные. На второй-третий день здесь же бывает обширный кровоподтек. При пальпации выявляется боль по передненаружной поверхности голеностопного сустава и стопы, причем интенсивность боли возрастает, если пальпацию производить с одновременным легким подошвенным сгибанием и приведением стопы. Активные и пассивные движения в суставе резко ограничены из-за боли. После анестезии выявляется избыточное отклонение стопы кнутри и в подошвен­ную сторону. Давление на пяточную кость кверху (осевая нагрузка) безболезненно.

Больные хромают, при ходьбе ротируют конечность кнаружи, опираясь только на пятку. Тугое бинтование сустава уменьшает боль и облегчает пользование конечностью.

На рентгенограммах можно выявить отрыв кортикального слоя в месте крепления связок.

Лечение. В свежих случаях применяют консервативное лечение. После новокаиновой блокады мест повреждения (1% раствор, 10-15 мл) накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети голени до конца пальцев. Стопа под углом в 90° отклонена и ротирована кнаружи (гиперкоррекция, valgus). Срок иммобилизации 6 недель. Восстановитель­ное лечение. На протяжении 1-2 месяцев сустав фиксируют 8-образной марлевой повязкой. Трудоспособность восстанавливается через 2-2,5 месяца.

При застарелых разрывах пластику связки наиболее часто выполняют способом Уотсона-Джонса. Материалом служит сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Срок иммобилизации 2 месяца. Послеопераци­онное лечение такое же, как и при консервативном способе.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)