АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакотерапия. Общими принципами медикаментозного лечения артериальной гипертонии является

Общими принципами медикаментозного лечения артериальной гипертонии является

· Начало лечения с минимальных доз одного препарата

· Переход к препаратам другого класса при недостаточном эффекте лечения или плохой переносимости

· Использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приёме

· Использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия

В настоящее время общепризнанными гипотензивными средствами, рекомендуемыми для первоочередного назначения больным являются следующие 6 классов препаратов:

1. диуретики

2. β-блокаторы

3. антагонисты кальция

4. ингибиторы АПФ

5. антагонисты рецепторов ангиотензина

6. α-блокаторы

Исходя из данных объективного и лабораторного обследования, больной целесообразно назначить следующее лечение:

Rp: Enalaprili 0,02

D.t.d. №20 in tab.

S. По 1 таб. утром и вечером.

Эналаприл гипотензивный препарат с длительностью действия около 24 часов, однако, для более эффективного применения его назначают 2 раза в день у больных со стойкой АГ.

Rp: Cordaflex-retard 0,02

D.t.d. №20 in tab.

S. По 1 таб. 2 раза в день.

Кордафлекс (нифедипин) ингибитор АПФ обладает более выраженным периферическим эффектом, чем кардиальным. Быстро всасывается при приёме внутрь, макс. Концентрация в плазме крови через 30 мин., период полувыведения 2-4 часа.

Rp: Hypothiazid 0,025

D.t.d. c№ 20 in tab.

S. По 25 мг утром.

Гипотиазид – тиазидный диуретик. Препятствует задержке в организме натрия и воды, тем самым оказывая диуретический эффект, который достигается уже через 1-2 часа и длится 10-12 часов.

Дневники.

19.10. 2004 г. Предъявляет жалобы на головокружение, головную боль, небольшую общую слабость. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет над всеми лёгочными полями. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. ЧСС 62/минуту, пульс хорошего наполнения, дефицита нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет.

Плановая терапия.

20.10.2004 г. Жалобы на головные боли, дискомфорт в грудной клетке. Одышку при физической нагрузке. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 60/минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические оправления в норме.

Плановая терапия

22.10.2004. Жалобы на общую слабость. Общее состояние удовлетворительное. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 66/минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические оправления в норме.

Выписной эпикриз.

Больная года находилась на лечении в 1 терапевтическом отделении РОККД с18 октября 2004 г. по 1 ноября 2004 г. с диагнозом: Гипертоническая болезнь III стадии, степень 3, риск IV.

Поступила с жалобами на колющие боли, локализующиеся в области сердца, средней интенсивности, иррадиирущие в левую лопатку, возникающие после эмоциональных и физических нагрузок; перебои в работе сердца (единичные), умеренное чувство нехватки воздуха, пульсирующие головные боли, головокружение, общую слабость. АД при поступлении 210/110 мм.рт.ст.

Были проведены следующие анализы:

Эритроциты 3,6∙10¹² /л

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав