 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯДоврачебная помощь пострадавшим при несчастных случаях
Методические указания к проведению практического занятия по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»
Уфа 2008 УДК 614.88: 378.147 ББК 51.1 (2)2: 74.58 К 12
Рекомендовано к изданию методической комиссией факультета пищевых технологий (протокол №____ от____________2008 г.)
Составители: доценты Кабашов В.Ю. и Багаутдинов А.М.
Рецензент: профессор, д.т.н. Байрамгулов Ю.Ж.
Ответственный за выпуск: заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности доцент Фасхутдинов В.З.
Методические указания рекомендованы для студентов и слушателей курсов повышения квалификации.
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
1.1 ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Изучить приемы и способы оказания доврачебной помощи при различных видах несчастных случаев с использованием тренажера «Витим», освоить общие правила при эвакуации пострадавших.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2.1 Организация работ по оказанию доврачебной помощи пострадавшим на производстве
Первая медицинская или доврачебная помощь – это комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях, внезапных заболеваниях и отравлениях. Успех при оказании доврачебной помощи зависит от знания и умения, быстроты действия и находчивости тех, кто ее оказывает. При всем многообразии возможных травм оказывать первую помощь пострадавшему нужно в определенной последовательности. Прежде всего необходимо прекратить воздействие на человека опасного фактора – причины поражения (например, удалить пострадавшего из помещения, наполненного угарным газом, освободить его от действия электрического тока, извлечь из-под опрокинутой машины, обломков разрушенных зданий, сооружений, из охваченной пожаром ремонтной мастерской и т.п.) и все то, что может ухудшить состояние пострадавшего или нанести дополнительную травму. При этом надо поступать осмотрительно, учитывать сложившуюся обстановку, чтобы самому не оказаться под воздействием опасного или вредного фактора. Затем необходимо оценить общее состояние пострадавшего и в первую очередь предотвратить наибольшую угрозу для его жизни и здоровья (например, остановить кровотечение при повреждении артерий, начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при остановке дыхания и нарушении сердечной деятельности и т.п.). Оказывая доврачебную помощь пострадавшему, следует учесть, что она может быть лишь предварительной и в большинстве случаев нужна последующая квалифицированная помощь медицинских работников. Для своевременного оказания доврачебной помощи пострадавшим на производстве необходимо: - организовать обучение производственного персонала приемам оказания доврачебной помощи силами медицинских работников; - организовать на предприятиях медицинские пункты, санитарные посты; - обеспечить аптечками первой помощи производственные под-разделения, полевые станы, бытовые вагончики работников лесного хозяйства, тракторы, комбайны, транспортные средства; - систематически контролировать комплектность и условия хранения аптечек первой помощи.
2.2 Способы оказания доврачебной помощи при несчастных случаях.
2.2.1 Первая помощь при ранениях.
Во всякую рану легко могут быть занесены микробы, находящиеся на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, в земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале. Во избежание заражения столбняком (тяжелое заболевание с большим процентом смертности) особое внимание следует уделять ранам, загрязненным землей. Срочное обращение к врачу для введения противостолбнячной сыворотки предупреждает это заболевание. Во избежание засорения раны во время перевязки оказывающий первую помощь при ранениях должен вымыть руки с мылом, а если это сделать почему-либо невозможно, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается. При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила: нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и покрывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, заносит грязь с поверхности кожи и вызывает тем самым последующее нагноение; нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., так как удалить таким способом все, что загрязняет рану, невозможно, но зато при этом можно глубже втереть грязь и легче вызвать заражение раны (очистить рану как следует может только врач). Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану, очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение; нельзя заматывать рану изоляционной лентой. Для оказания помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке первой помощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем стерильный перевязочный материал на рану и завязать его бинтом. Индивидуальный пакет следует распечатать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если индивидуального пакета почему-либо не оказалось, то для перевязки следует использовать чистый носовой платок, чистую тряпочку и т.п. На то место тряпочки, которое приходится непосредственно на рану, желательно накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получилось пятно размером больше раны, а затем наложить тряпочку на рану.
Наружные кровотечения подразделяются на: капиллярное – при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям; венозное – при более глубоких ранах (резанных, колотых), проис-ходит обильное вытекание крови темно-красного цвета; артериальное – при глубоких рубленных, колотых ранах, кровь ярко-красного (алого) цвета бьет струей из поврежденных артерий, где она находится под большим давлением. Для остановки кровотечения необходимо: поднять раненую конечность; закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны и в таком положении, не отпуская пальцев, держать в течение 4…5 мин. Если кровотечение остановится, то не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или же кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной конечности; при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом или закруткой, либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях обильного кровотечения необходимо срочно вызвать врача. Быстро остановить кровотечение можно, прижав достаточно сильно пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Кровотечение из раны останавливают (рисунок 2.1): на нижней части лица – прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1); на виске и лбу – прижатием височной артерии впереди козелка уха (2); на голове и шее – прижатием сонной артерии к шейным позвонкам (3); в подмышечной впадине и плече – прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4); на предплечье – прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны (5); на кисти и пальцах рук – прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти (6); на бедре – прижатием бедренной артерии в паху (7); на голени – прижатием бедренной артерии в середине бедра (8); на стопе и пальцах ног– прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы (9) или задней большеберцовой (10). Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставах, если нет перелома костей этой конечности. У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим
Рисунок 2.1. Остановка кровотечения пальцами рук
комком. В таком положении руку или ногу привязывают к туловищу пострадавшего (рисунок 2.2).
Рисунок 2.2 Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения: а – из предплечья; б – из плеча; в – из голени; г – из бедра.
Когда сгибание в суставе применить невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует наложить на конечность жгут (рисунок 2.3). В качестве жгута лучше использовать какую-либо упругую растягивающую ткань, резиновую трубку, ремни, подтяжки и т.п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно поднять. Жгут накладывают в растянутом состоянии выше места кровотечения, туго забинтовывают им конечность, чтобы между оборотами жгута не было непокрытых участков кожи. Место
Рисунок 2.3 Наложение жгута: а – подготовка к наложению жгута; б - подведение жгута под бедро и растяжение жгута; в – последующие обороты жгута; г – закрепление жгута.
наложения жгута должно быть обернуто чем-либо мягким, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Перетягивание жгута конечности не должно быть чрезмерным, чтобы не повредить нерв, натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если после наложения жгута пульс не прощупывается, то жгут наложен правильно. Если прощупывается, то жгут снимают и накладывают снова. Держать жгут более 1,5…2,0 часов (зимой более 1 часа) не допускается, так как это может привести к омертвлению конечности. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности – получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через 1 час его следует обязательно снять на 10…15 минут. В случае отсутствия жгута на конечность накладывается закрутка (рисунок 2.4), сделанная из не растягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем-либо мягким (несколькими слоями бинта) и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается
Рисунок 2.4 Остановка кровотечения закруткой: а – завязывание узла; б – закручивание с помощью палочки; в – закрепление палочки.
до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием точного времени его наложения в 24 – часовом исчислении (например 02 ч. 25 мин., 18 ч. 32 мин. и т.д.) и вложить ее в повязку под бинт, но так, чтобы она была хорошо видна.
2.2.2 Первая помощь при переломах, вывихах, растяжениях и ушибах.
Переломы могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов над местом перелома) и открытыми, когда повреждена кожа и мышцы и появляется видимая рана на месте перелома. При открытом переломе прежде всего следует остановить кровотечение и наложить на рану стерильную повязку. При травме конечностей независимо от того, произошел перелом или вывих, необходимо обеспечить полную неподвижность травмированной руки или ноги. Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих. Неумелые действия могут только усугубить тяжесть травмы. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прибинтовать к поврежденной конечности жесткие шины или заменяющие их предметы (доски, палки, куски фанеры) с таким расчетом, чтобы зафиксировать и сделать неподвижными суставы выше и ниже места перелома. (рисунок 2.5). Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, толстым ремнем и т.п. При отсутствии шины следует прибинтовать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность – к здоровой. При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной в ладонь) шине так, чтобы она
Рисунок 2.5 Наложение шин и повязок: а – наложение шины при переломе бедра; б – то же при переломе голени; в – то же при переломе руки; г – то же при переломе позвоночника; д – наложение повязки при переломе или вывихе ключицы.
начиналась с середины предплечье, а кончалась у конца пальцев. Руку подве-сить на косынке или бинте к шее. При переломе и вывихе ключицы необходимо положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны ватно-марлевый валик, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. При повреждении позвоночника необходимо осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску или дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его тело не пригибалось во избежание повреждения спинного мозга. Для предотвращения поворота головы с двух ее сторон располагают тугие валики (из одежды или другого мягкого материала). Транспортировать пострадавшего необходимо также на доске или в положении лицом вниз. При переломе бедра шины накладывают с двух боковых сторон переломленной конечности. Длину шин выбирают такой, чтобы она обеспечивала фиксацию трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного. Внешнюю шину ставят от подмышечной впадины до стопы, а внутреннюю – от стопы до паха. При переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. При падении, ударе возможны переломы черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания). Пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны – стерильную) и приложить пузырь со льдом, холодной водой, обеспечить полный покой до прибытия врача. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота, в этом случае следует повернуть его голову на левую сторону. Растяжение связок чаще всего происходит в голеностопном и лучезапястном суставах. Доврачебная помощь заключается в тугом бинтовании, покое поврежденного участка, прикладывании пузыря со льдом, холодной водой. Поврежденную ногу приподнимают, поврежденную руку подвешивают. При сильных ушибах на поврежденном месте появляется припухлость, цвет кожи изменяется (появляется синяк). К месту ушиба нужно приложить «холод» (пузырь или полиэтиленовый пакет со снегом, льдом, бутылку с холодной водой и т.п.), а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.
2.2.3 Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические – кислотами и щелочами и электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги. По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени: первая (I) – покраснение и отек кожи, вторая (II) – водяные пузыри, третья (III) – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи, четвертая (IV) – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей. Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту смолистые вещества, так как, удаляя их, можно содрать обожженную кожу и тем самым создать условия для заражения раны. При небольших по площади ожогах I и II степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку. Одежду и обувь с обожженного места срывать нельзя, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение. При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простынь или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. При частом пульсе пострадавшему дают 15…20 капель настойки валерианы. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При химических ожогах пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или из ведра в течение 15…20 минут. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять мокрую одежду, после чего промыть кожу. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается, поэтому после промывания водой пораженное место необходимо обработать нейтрализующими растворами (сделать из них примочки). При ожоге кожи кислотой в качестве примочки может быть использована питьевая сода (одна чайная ложка на стакан воды). При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза, либо в полость рта необходимо промыть глаза и рот большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды). При ожоге кожи щелочью делают примочки из раствора борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды) или слабого раствора уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды). При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну или слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить что-либо холодное. Если появились признаки удушья, необходимо сделать пострадавшему искусственное дыхание способом «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена. Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у пострадавшего рвота, ему нужно дать выпить воды (но не более трех стаканов) для снижения прижигающего действия кислоты на слизистую оболочку. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительного масла, растворенного крахмала. Длительное наблюдение за дугой электросварки без средств защиты (щитка или очков со светофильтром) вызывает ожог глаз (электроофтальмию) – отек век, покраснение глазного яблока, слезотечение, сильные боли в глазах, чувство жжения, а также чувство, аналогичное попаданию в глаза инородного тела (песка). При электроофтальмии глаз необходимо направить пострадавшего в медпункт.
2.2.4 Первая помощь при обморожении
Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Причины – длительное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т.д. Более подвержены обморожению пальцы кисти, стопы, уши, нос. Различают четыре степени обморожения. Для обморожения первой степени характерны небольшая краснота и припухлость кожи, ощущение зуда или покалывания, которые появляются после отогревания. При второй степени обморожения на коже появляются пузырьки, наполненные светлой жидкостью. При обморожении третьей степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью, четвертой степени – полное омертвление всех мягких тканей. Первая помощь пострадавшему при любой степени обморожения должна быть направлена на восстановление кровообращения и согревание организма. Эти меры принимаются одновременно. Пострадавшего необходимо привести в теплое помещение, дать внутрь горячий чай, кофе и приступить к растиранию. Растирание делается вымытыми и увлажненными руками легко и осторожно, но энергично до тех пор, пока кожа не покраснеет. При наличии пузырей растирание не делается. После растирания пораженный участок обрабатывается спиртом, одеколоном или водкой, на него накладывается сухая стерильная или чистая повязка с толстым слоем ваты. Согревание обмороженной конечности рекомендуется производить в водяной ванне, одновременно повышая температуру от + 18…20 до 370С в течение 20…30 минут и массируя конечность до восстановление жизнеспособности кожных покровов. Если в местах обморожения появилась боль, то нужно дать пострадавшему выпить одну - две таблетки анальгина. Нельзя растирать обмороженную кожу снегом: находящиеся в нем мельчайшие льдинки могут легко поранить кожу, в ранку попадет инфекция, а вода, образующаяся от таяния льда, испаряясь, усиливает охлаждение. Не рекомендуется смазывать пораженный участок кожи какими-либо мазями, так как это затрудняет впоследствии дальнейшее лечение. При обморожении второй, третьей или четвертой степени на поврежденную кожу накладывают сухую стерильную повязку и доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.
2.2.5 Первая помощь при отравлении
При отравлении ядовитыми газами, в том числе ацетиленом, угарным и природным газами, парами бензина и т.п., появляется головная боль, стук в висках, звон в ушах, общая слабость, головокружение, усиленное сердцебиение, тошнота, рвота. При сильном отравлении появляется сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении – возбужденное состояние с беспорядочными движениями, нарушение дыхания, расширение зрачков. При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить пострадавшего, приподняв ноги, укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт. У пострадавшего в бессознательном состоянии может быть рвота, поэтому необходимо повернуть его голову в сторону. При остановке дыхания необходимо приступить к проведению искусственного дыхания. При отравлении пестицидами (ядохимикатами) пострадавшего прежде всего необходимо удалить из опасной зоны, освободить от стесняющей дыхание одежды, осторожно снять с пострадавшего загрязненную одежду. Независимо от характера яда, вызвавшего отравление, необходимо тщательно смыть его струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском ткани, затем обмыть холодной водой или слабощелочным раствором. При попадании яда в глаза – обильно промыть их водой, 2%-ным раствором питьевой соды. При попадании ядохимикатов в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды (желательно теплой) или слабо-розового раствора марганцовокислого калия и раздражением задней стенки глотки пальцем вызвать рвоту. Повторить эту процедуру 2…3 раза. Рвоту можно также вызвать при помощи горчицы (1/2…1 чайная ложка сухого порошка на стакан теплой воды), соли (2 столовые ложки на стакан теплой воды) или стакана мыльного раствора. Нельзя вызывать рвоту у пострадавшего в бессознательном состоянии или с судорожным синдромом. После рвоты дать выпить полстакана воды с 2…3 столовыми ложками активированного угля, а затем солевое слабительное (20 г горькой соли на полстакана воды). Нельзя давать в качестве слабительного касторовое масло. Перечисленные выше меры принимают независимо от вида яда, вызвавшего отравление. Если же вид яда известен, то предусматривают дополнительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило они заключаются во введении в желудок веществ, нейтрализующих действие яда или ускоряющих его выведение из организма, например при отравлении фосфорорганическими соединениями вводят препараты белладонны: 3…4 таблетки бесалола (бекарбона) или 2…3 таблетки беллалгина; при отравлении ртутьсодержащими химикатами, препаратами мышьяка, меди – раствор жженой магнезии, активированный уголь. Во всех случаях отравления пестицидами (даже легкого) необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При отравлении ядовитыми техническими жидкостями необходимо вызвать рвоту, для чего пострадавшему дают выпить сразу 2…3 литра подогретой воды. После рвоты пострадавшего согревают. Если пострадавший возбужден, то до прибытия врача ему дают 20 капель валериановой настойки.
2.2.6 Первая помощь при тепловом или солнечном ударе
При тепловом или солнечном ударе происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную слабость, головную боль, рвоту, его дыхание становится поверхностным. Доврачебная помощь заключается в том, что пострадавшего необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень, прохладное помещение, обеспечив приток свежего воздуха. Необходимо уложить пострадавшего так, чтобы его голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или сделать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, нужно дать ему выпить настойку валерианы – 15…20 капель на одну треть стакана воды. Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не прощупывается, нужно сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца, срочно вызвать врача.
2.2.7 Первая помощь при поражении электрическим током
Спасение пострадавшего от действия электрического тока зависит от быстроты освобождения его от тока, правильности оказания ему помощи и своевременности вызова врача или скорой помощи. Если человек прикасается рукой к токоведущим частям, находящимся под напряжением, то это вызывает непроизвольное судорожное сокращение мышц кисти руки, после чего освободиться от токоведущих частей он самостоятельно уже не в силах. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть немедленное отключение электроустановки, которой касается пострадавший (рисунок 2.6, а). При этом необходимо соблюдать следующие условия: - в случае, если пострадавший находится на высоте, отключение электроустановки и освобождение от электрического тока может привести к падению человека с высоты. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего; если отключение электроустановки не может быть произведено достаточно быстро (с помощью выключателей, рубильников, снятия или вывертывания пробок и т.д.), необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При напряжении питания до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует пользоваться сухой одеждой, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), например за воротник (рисунок 2.6, г), полы пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Не следует оттаскивать пострадавшего за ноги без хорошей изоляции рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводником электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки (рисунок 2.6, д) или обмотать руки сухой тряпкой. Можно использовать прорезиненный плащ, надеть на руки суконную фуражку или опустить на руки рукав пиджака. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой. В случае затруднения отделение пострадавшего от токоведущих частей следует каждый провод в отдельности перерубить
Рисунок 2.6 Освобождение пострадавшего от действия тока: а – отключением электроустановки; б – отбрасыванием провода сухой доской, рейкой; в – перерубанием проводов; г – оттаскиванием за сухую одежду; д – оттаскиванием в перчатках.
топором с сухой деревянной рукояткой или другим изолирующим инструментом (рисунок 2.6, в). При невозможности быстрого разрыва цепи электрического тока, необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от него (рисунок 2.6, б). После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить состояние пострадавшего, чтобы оказать ему соответствующую доврачебную помощь. Если пострадавший находится в сознании, дыхание и пульс устойчивы, то необходимо уложить его на подстилку, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха и обеспечить полный покой, наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как может наступить ухудшение состояния. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Если у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, пульс, зрачки расширены, то можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае срочно необходимо приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» и наружного массажа сердца.
2.2.8 Первая помощь при укусах ядовитых змей и насекомых
При укусе ядовитых змей и насекомых появляются головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький вкус во рту, учащенный пульс, сердцебиение, одышка и сонливость. В особо тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, остановка дыхания. В месте укуса возникает жгучая боль, кожа краснеет, отекает. Пострадавшего необходимо уложить, чтобы замедлить распространение яда. Целесообразно после этого отсосать яд из раны, однако нужно помнить, что широко распространенное высасывание яда ртом при наличии на слизистой оболочке рта даже незначительного повреждения небезопасно для оказывающего помощь. Поэтому отсасывание лучше производить с помощью кровососной банки, которую в случае ее отсутствия можно заменить стаканчиком и т.д. Для того, чтобы осуществить отсос банкой, нужно деревянную палочку обмотать ватой, смочить спиртом, бензином и, держа в руке, зажечь смоченную вату. Второй рукой берут банку или стакан, вводят в нее горящую вату, как бы смазывая стенки банки, и, вынув палочку, быстро прикладывают баночку к месту укуса. Обычно она хорошо присасывается к телу. Отсасывание производят в течение 15…20 мин. После отсасывания яда на рану накладывают повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия. Укушенному месту необходимо соз- дать покой путем фиксации шинами, прибинтовкой укушенной руки к туловищу, а ногу к другой здоровой ноге. Пострадавшему следует дать большое количества питья (лучше горячего чая), 15…20 капель настойки валерианы. Пострадавшего в положении лежа необходимо отправить в лечебное учреждение. Впившегося в тело клеща нельзя срывать, так как головка его оторвется и останется под кожей. Клеща надо смазать любым маслом и удалить через 10…15 мин. Место укуса смазать йодом и отправить пострадавшего в больницу. Когда ужалит пчела, нужно удалить жало. Делать это следует осторожно, не надавливая на мешочек с ядом на выступающем конце жала, затем нужно на место укуса положить ватку или чистую ткань, смоченную нашатырным спиртом, разведенным в пять раз водой (1:5) или слаборозовым раствором марганцовокислого калия или соленой водой (чайная ложка соли на стакан воды). Для вытягивания из ранки яда на нее следует положить кусочек сахара. Страдающим аллергией к укусам пчел необходимо сразу после ужаления выпить по одной таблетке димедрола, преднизалона и эфедрина. В случае, если после приема таблеток аллергическая реакция не ослабнет, а будет усиливаться, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Для снятия боли можно ужаленное место охлаждать струей холодной воды в течение 5…6 мин. Аналогичная помощь оказывается и при укусах других перепончатокрылых – осы, шершня, шмеля. При укусе животных необходимо раны и царапины смазать настойкой йода и наложить стерильную повязку. Пострадавшего направить в лечебное учреждение для проведения курса прививок против бешенства. К врачу нужно направлять и лиц, которым слюна бешеного животного попала на кожу, в нос, в глаз или рот.
2.2.9 Первая помощь утопающим
При спасении по возможности надо попытаться сообщить тонущему, что он замечен и ему будет оказана помощь. Если возможно, то нужно подать тонущему или уставшему при плавании человеку шест, доску, веревку, бросить конец одежды, с помощью которых притянуть его к берегу, лодке, или же подручный плавающий спасательный предмет (спасательный круг). Бросать спасательный предмет следует так, чтобы не ударить тонущего. Если этих предметов нет или применение их не обеспечивает спасение тонущего или уставшего человека, необходимо плыть к нему на помощь. У спасателя в холодной воде или от переутомления могут возникнуть судороги в мышцах ног, пальцев рук. При судорогах в икрах следует, плывя на спине, вынуть из воды ногу, которую свела судорога, и потянуть на себя пальцы. При судорогах мышц бедра помогает сильное сгибание ноги в колене, причем следует прижимать ступню руками к тыльной стороне бедра. При судороге мышц пальцев руки нужно сжать руку в кулак и, вытянув ее из воды, сильно встряхнуть. Для оказания помощи и доставки на берег к тонущему подплывают сзади и ныряют, поворачивая его спиной к себе. Потерявшего сознание буксируют за ворот одежды, за волосы. Пострадавшего в сознании буксируют под руку или прижимая двумя руками его локти к туловищу, при этом оба плывут на спине. Во всех случаях лицо пострадавшего должно находиться над водой. Вытащив пострадавшего из воды, следует осмотреть полость рта и носа, очистить их от песка, ила и других инородных предметов. Затем, расстегнув или сняв одежду, освобождают дыхательные пути от воды. Для этого оказывающий помощь перекидывает пострадавшего через свою согнутую под прямым углом ногу так, чтобы его голова и верхняя часть туловища свешивалась вниз. Ритмично надавливая ладонями на спину пострадавшего, вытесняют воду из легких. После этого приступают к искусственному дыханию. Его делают по- ка есть надежда вернуть пострадавшего к жизни. Как только вернется сознание, пострадавшего надо согреть и дать ему горячее питье.
2.2.10 Переноска и перевозка пострадавшего
Поднимать пострадавшего и укладывать его на носилки следует согласованно, лучше по команде. Брать пострадавшего следует с одной, здоровой стороны, при этом поднимающие должны стоять на одном и том же колене и подсовывать руки под спину и под сидение настолько, чтобы руки прошли под всем телом пострадавшего и пальцы рук показались с другой стороны. При малейшей возможности следует не переносить пострадавшего к носилкам а, не вставая с колен, приподнять его с земли или с пола, с тем чтобы кто-нибудь другой подставил в это время носилки под пострадавшего. Это особенно важно при переломах. В подобных случаях необходимо, чтобы кто-либо поддерживал и место перелома. При переломе позвоночника, если носилки мягкие, а также при переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, следует класть пострадавшего лицом вниз. По ровному месту пострадавшего следует нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице, наоборот, головой вперед. Носилки следует нести в горизонтальном положении. Для того чтобы не качать носилки, носильщики должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коленями и возможно меньше поднимая ноги (чтобы предупредить толчки). Снимать пострадавшего с носилок следует с такими же предосторожностями, как и при укладывании на носилки. При переносе носилок на большое расстояние носильщики должны нести их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через плечо. При перевозке тяжелопострадавшего лучше, если это возможно, положить его в повозку или в автомашину на тех же носилках (не перекладывая), подстелив под носилки что-нибудь мягкое (одеяло, солому, сено и т.п.). Перевозить пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 656 | Нарушение авторских прав |
