АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор антимикробных препаратов

Прочитайте:
  1. I. Токсические реакции на введение анестезирующих препаратов
  2. I.Особенности приготовления препаратов
  3. IX. При каких инфекциях хлорамфеникол – антибиотик 1 выбора
  4. XI. Выбор места лечения
  5. Алгоритм выбора антибиотиков при остром бронхите
  6. Алгоритм применения антиаритмических препаратов
  7. Антибактериальных препаратов
  8. Антибактериальных препаратов
  9. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии
  10. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефепим).

Альтернативные препараты: ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), ко-тримоксазол*.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП

При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

Таблица 1. Типичные ошибки при антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей

Назначение Комментарий
По выбору препарата
Цефалоспорины I поколения Недостаточно высокая активность в отношении грамотрицательной флоры. Назначение оправдано только при кортикальном абсцессе, имеющем преимущественно стафилококковую этиологию
Назначение при пиелонефрите нитрофурантоина, нитроксолина, налидиксовой и пипемидовой кислоты Препараты не создают терапевтических концентраций в паренхиме почек
Применение фторхинолонов при беременности Противопоказаны (риск поражения соединительной ткани у плода)
По способу введения
Гентамицин в/м при остром цистите или нетяжелом пиелонефрите Эффективны пероральные АМП (фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат).
Парентеральное введение АМП в амбулаторных условиях Современные пероральные антибиотики, например, фторхинолоны, не уступают по эффективности парентеральным препаратам.
По кратности введения
Назначение аминогликозидов 3 раза в сутки Введение всей суточной дозы однократно также эффективно и безопасно как многократное введение
По длительности терапии
Длительные курсы АМП при остром цистите. Увеличение продолжительности терапии существенно не влияет на эффективность, но увеличивает риск НР.
Применение АМП при остром цистите в течение 1-3 дней при наличии факторов риска Антибиотикотерапия должна продолжаться как минимум 7 дней.

 

 

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)