АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии проводится с другими гипохромными анемиями, вызванными нарушением синтеза гемоглобина
Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии проводится с другими гипохромными анемиями, вызванными нарушением синтеза гемоглобина. К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии. Гипохромные анемии в отличие от железодефицитных анемий протекают с высоким содержанием железа в крови и депо, которое не используется для образования гема (сидероахрезия), при этих заболеваниях отсутствуют признаки тканевого дефицита железа.
Дифференциальным признаком анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов, является гипохромная анемия с базофильной пунктацией эритроцитов, ретикулоцитов, усиленным эритропоэзом в костном мозге с большим количеством сидеробластов. Для талассемии характерны мишеневидная форма и базофильная пунктация эритроцитов, ретикулоцитоз и наличие признаков повышенного гемолиза
Критерии
| ЖДА
| МДС (РА)
| В12-дефицитная
| Гемолитические анемии
| Наслед-ственные
| АИГА
| Возраст
| Чаще молодой, до 60 лет
|
Старше 60 лет
| Старше 60 лет
| -
| После 30 лет
| Форма эритроцитов
| Анизоцитоз, пойкилоцитоз
| Мегалоциты
| Мегалоциты
| Сферо-, овалоцитоз
| Норма
| Цветовой показатель
| Снижен
| Норма или повышен
| Повышен
| Норма
| Норма
| Кривая Прайс-Джонса
| Норма
| Сдвиг вправо или норма
| Сдвиг вправо
| Норма или сдвиг вправо
| Сдвиг влево
| Длительность жизни Эритр.
| Норма
| Норма или укорочена
| Укорочена
| Укорочена
| Укорочена
| Проба Кумбса
| Отриц.
| Отриц. иногда положительная
| Отриц.
| Отриц.
| Положит.
| Осмотическая стойкость Эр.
| Норма
| Норма
| Норма
| Повышена
| Норма
| Ретикулоциты периферической крови
| Относит.
увеличение, абсолют. уменьшение
| Уменьшено или повышено
| Понижены,
на 5-7 день лечения ретикулоцитарный криз
| Увеличены
| Увеличение
| Лейкоциты периферической крови
| Норма
| Снижены
| Возможно понижение
| Норма
| Норма
| Тромбоциты периферической крови
| Норма
| Снижены
| Возможно понижение
| Норма
| Норма
| Сывороточное железо
| Снижено
| Повышено или норма
| Повышено
| Повышено или в норме
| Повышено или норма
| Костный мозг
| Увеличение полихромато-филов
| Гиперплазия всех ростков кроветворения, признаки дисплазии клеток
| Мегалобласты
| Повышение эритропоэза с увеличением зрелых форм
| Билирубин крови
| Норма
| Норма
| Возможно повышение
| Повышение непрямой фракции билирубина
| Уробилин мочи
| Норма
| Норма
| Возможно появление
| Стойкое повышение уробилина мочи
|
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|